腰椎间盘突出症36例麻醉治疗与护理

蔡萁

【摘要】目的：研究腰椎间盘突出症麻醉治疗配合护理的临床效果。方法：将我院收治的72例患者进行随机分组，分为观察组和对照组36例。对照组只进行硬膜外麻醉治疗，观察组在对照组的基础上辅以护理治疗方法。治疗时间为15天，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为66.67%，组间比较P<0.05具有统计学意义。结论：腰椎间盘突出使用麻醉治疗配合护理的临床效果较好，患者的恢复情况较好。

【关键词】腰椎间盘突出；麻醉治疗；护理

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘的退变与损伤导致脊柱内外力学的平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根引起的腰腿疼痛等临床疾病[1]。由于现在人的生活压力大、作息不规律，导致腰椎间盘突出症的年轻化趋势较为明显，为了恢复患者的生活质量本文主要的研究目的是对腰椎间盘突出症患者进行麻醉治疗配合护理的临床效果进行分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的研究对象为2014年9月至2015年12月我院接收的72例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准。将72例患者随机分为两组，观察组和对照组各36人。观察组中男性22例，女性14例，年龄为20～43岁，平均年龄为41.26±1.73岁，其中L3～L4突出的患者9例、L4～L5突出的患者15例、L5～S1突出的患者12例；对照组中男性21例，女性15例，年龄为21～43岁，平均年龄为42.56±1.73岁，，其中L3～L4突出的患者9例、L4～L突出的患者16例、L5～S1突出的患者11例，两组患者在年龄、病情等一般资料上无差异。

1.2 治疗方法

对照组使用硬膜外麻醉治疗，硬膜外注射的药物为支炎松1ml、VitB1200mg，VitB120.5mg，三磷酸腺苷80mg，利多卡因10ml，生理盐水20ml[2]，每日1次，从突出的椎间盘间隙注入。

观察组在对照组的基础上辅以护理方法，以推拿按摩为主要护理方法，并嘱咐患者在治疗期间睡硬板床、急性期制动、注意局部的保暖情况、加强身体功能的锻炼、使用腰围，对于游离型患者慎用推拿按摩[3]。

1.3 疗效评估

显效：患者在接受治疗后，主要症状腰腿痛明显改善。有效：患者在接受治疗后，腰腿痛等主要症状改善不明显。无效：患者在接受治疗后，腰腿痛症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

由统计数据可以看出，观察组在显效、无效和总有效率上与对照组相比，P<0.05具有统计学差异，详情请见表1。

3 讨论

相关报道显示，腰椎间盘突出占腰腿痛门诊的15～20%，好发于30～50岁体力劳动者，但有年轻化的趋势，男性多于女性。好发部位为L4～L5和L5～S1，原因为下间隙的劳损较重、退变较多。腰椎间盘突出症的病因主因为椎间盘的退变，由于成人的椎间盘无血液供应，营养主要依靠的是淋巴渗透，髓核及纤维环含有大量水分导致椎间盘随年龄的增加逐渐退变，髓核的张力下降、锥体附着处松弛、囊性变等。除了退行性变外，累积性损伤也是导致椎间盘突出症发生的另一个主因，相关报道显示约1/3的腰椎间盘突出患者无明显的外伤主要由累积性损伤导致本病的发生[4]。临床上椎间盘突出的方向不一，但以向外/后突出最为常见。腰椎间盘突出症的病理分型包括凸起型、破裂型、游离型。对于凸起型患者若能及时按照医嘱进行休息和治疗，髓核可还纳，纤维环可修复。突出型只能依靠手法治疗还纳。游离型由于破裂突出的椎间盘组织或碎片离开突出位置游离到椎管内，可压迫马尾神经导致突出平面以下的感觉丧失，推拿治疗无效果。临床可见患者的脊柱侧弯畸形，腰痛合并骶从根性痛即小腿、足部的感觉障碍，腰部板滞，运动功能障碍。临床常用的辅助检查方式为直腿抬高试验和直腿抬高试验加强版、屈颈试验、挺腹试验、下肢后伸试验。但患者的腹内压增高时可导致腰腿痛的症状加重。X线不能作为本病的唯一影像学诊断标准，确诊还需配合CT、MRI、神经电生理学检查等[5]。

本病的主要治疗目的为增加局部组织的痛阈，改善腰肌高张力状态；降低椎间盘内压力，增加椎间盘外压力，促使突出物的还纳，为纤维环的修复创造条件；改变突出物的位置，缓解神经根的受压状态；促进局部循环，消除炎性产物。治疗原则为舒筋通络、理筋整复、活血化瘀。本文的数据显示观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为66.67%，组间比较P<0.05具有统计学意义。由此可见，对腰椎间盘突出的患者使用药物治疗配合护理的效果较好。

综上所述，腰椎间盘突出使用麻醉治疗配合护理的临床效果较好，患者的恢复情况较好，值得临床医生的重视，并在治疗方法中进行推广。

【参考文献】

[1]祁俊菊.提高慢性腰背痛患者自我管理能力的护理干预研究[J].第三军医大学，2013，06（23）：235.

[2]李玲莉.椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症326例观察与护理[J].长江大学学报（自科版），2015，24（07）：81-89.

[3]蔡桂萍，孙庆梅.经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症47例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，20（21）：61-62.

[4]王宁.腰椎间盘突出症髓核摘除术临床路径实施效果评价研究[J].山东大学，2014，20（06）：84-86.

[5]曲海燕.射频治疗腰椎间盘突出症36例护理观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），20013，22（09）：198-201.