武汉地区老年脑肿瘤患者生存质量的影响因素分析

1)湖北省直属机关医院(同济省直医院)内科 武汉 430071 2)湖北黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)肾内科 黄石 435000

武汉地区老年脑肿瘤患者生存质量的影响因素分析

1)湖北省直属机关医院(同济省直医院)内科 武汉 430071 2)湖北黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)肾内科 黄石 435000

目的 探讨武汉地区老年脑肿瘤患者生存质量的影响因素，总结干预对策，以期提高临床治疗水平。方法 选取 145 例老年脑肿瘤患者为研究对象，对其中生存质量低下的21例患者的影响因素进行分析。结果 影响脑肿瘤生存质量单危险因素有年龄、文化程度、群体抗癌、家庭支持、收入水平、婚姻状态、社会支持、医疗形式、病程(P<0.05)，同时也是多危险因素(P<0.05)。结论 老年脑肿瘤患者生存质量影响因素很多，同时也存在相互联系性，临床要个体化治疗。

脑肿瘤；生存质量；影响因素

本研究通过总结脑肿瘤患者生存质量的影响因素，以期提高患者生存质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-01—2013-04 145例老年脑肿瘤患者为研究对象，男98例，女47例；年龄37～78岁，平均(52.3±5.1)岁；病程1～7 a，平均(2.4±1.0)a。纳入标准：调查期内收住的脑肿瘤患者；均经CT、MRI明确诊断；同意接受调查者。排除不属于脑肿瘤的其他疾病者、有意识障碍不能独立完成调查者、不愿接受调查者。

1.2 方法 生存质量评定标准采用欧洲癌症研究治疗组织的生存质量核心量表[1]，包括30个项目，5个功能领域，分别是躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能，3个症状领域，分别是疲劳、恶心呕吐、疼痛，1个整体生存质量领域，6个单项领域，分别是呼吸困难、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难和失眠，采用分类评分法，最后通过线性转换使各分量得分在0～100分，各功能维度得分越高患者功能越好，症状维度得分越高症状越严重，整体生存质量得分越高患者生存质量越好。制定成合适的调查问卷后经培训调查员进行调查，首先讲清楚调查的意义和要求，在签署知情同意书情况下，对调查对象填写表格，为保证调查质量控制，采用抽样复核方法对所有调查员进行量表准确性和真实性评估，具体方法是将调查员完成量表集中，随机按0.5%比例抽样，由督查员进行二次调查，将采集的数据和第1次数据进行对比，符合率在80%为合格，否则为不合格，若不合格量表占抽样病例的10%则全部作废。对其中生存质量较差的患者进行统计，生存质量评分标准采用表格，低于60分为生存质量低下，否则为良好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料行卡方检验，对各相关变量进行赋值，见表1。采用非条件Logistic回归法进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

表 1 非条件Logistic回归方程的变量赋值

2 结果

2.1 脑肿瘤患者生存质量情况 脑肿瘤患者生存质量良好率85.52%(124/145)，其中21例(14.48%)生存质量不满意。

2.2 脑肿瘤患者生存质量的相关影响因素 影响脑肿瘤生存质量相关因素有年龄、文化程度、群体抗癌、家庭支持、收入水平、婚姻状态、社会支持、医疗形式、病程(P<0.05)，而和性别无关(P<0.05)。见表2。

表2 影响脑肿瘤生存质量的相关因素分析

2.3 脑肿瘤生存质量的多因素分析 采用Logostic多因素进行影响因素分析，年龄、文化程度、群体抗癌、家庭支持、收入水平、婚姻状态、社会支持、医疗形式、病程是影响脑肿瘤生存质量独立危险因素(P均<0.05)。见表3。

表3 脑肿瘤生存质量的多因素分析

3 讨论

本研究结果显示，影响脑肿瘤生存质量的危险因素有年龄、文化程度、群体抗癌、家庭支持、收入水平、婚姻状态、社会支持、医疗形式、病程，与研究[2-3]报道一致。就年龄来说，年龄越大，生存质量越低下，因年龄越大本身疾病多，存在不同程度的基础疾病，而这些疾病均会造成患者生存质量下降，加上老年人顾忌较多，思想负担重，故临床上生存质量低下。研究[4]发现，高教育患者躯体功能和整体生存质量最高，情绪功能最低，相反高中以下情绪功能很高，分析原因可能和文化程度较高患者有更好的经济条件、医疗环境和康复条件有关，因此，躯体功能较好，又能更敏感得到医学信息，而文化程度较低者则难以承受较高的费用，加上对脑肿瘤认识不到位，故情绪功能较高。

研究[5]报道，已婚者在生存质量上明显有优势，整体生存质量均较好，本次研究中也有类似的结果，分析原因与已婚者有较好的经济保障有关，其次家庭能作为一个整体来应对疾病，配偶在个体治疗过程中发挥重要的物质和精神方面作用，患者在得病后能得到家人的理解和支持，而失去伴侣则往往会产生不幸、悲观、绝望等不良情绪，从而严重影响患者生存质量。积极参与抗癌相关知识的宣教至关重要，在增强康复信心、提供合理科学的就医渠道，获取正确的康复信息等方面至关重要[6]；从另外一个方面说，良好的身体状态更容易、更愿意参与康复组织，本次研究中群体抗癌注重提升患者的康复自信心和愉悦度，在提高患者整体生存质量方面发挥重要作用。

另外，研究显示，家庭支持、社会支持和生存质量较高，社会支持是指个人在自己的社会关系网络中所能获得来自他人物质和精神上的帮助和支援，家庭支持就上面论述的一样，能得到不同帮助、照顾、体贴、安慰、等情感支持。目前在癌症方面，主要依靠国家新农合、城镇居民医保等，这些均能对患者生存质量造成影响，因目前我国医疗水平整体较低，较好的医疗形式能反映患者在经济状况、营养和健康服务水平等方面的差异。这在相关报道[7]中有所体现。经济收入是影响脑肿瘤患者生存质量至关重要的一个因素，恶性肿瘤患者治疗特殊性和复杂性均造成较高费用，沉重的经济压力成为很多患者的心头之患，临床上很多患者往往会因治疗费用昂贵等放弃良好的治疗方案，从而生存质量明显下降[8]。脑肿瘤时间越长，患者心理负担越重，一定程度上也反映出患者的整体生活水平较低。

总之，脑肿瘤患者生存质量影响因素之间相互联系，相互影响，治疗过程中要针对患者的个体情况进行个体化治疗。

[1] 闫雅凤,侯惠如,杨丽,等.恶性脑肿瘤术后化疗患者焦虑情绪的调查分析与护理对策[J].解放军护理杂志,2012,26(14):33-34;37.

[2] 侯庆石,周东.脑肿瘤患者认知功能的评测及其影响因素分析[D].广州:南方医科大学,2013.

[3] 蒋文武,袁贤瑞.幕上非颅底脑膜瘤手术疗效随访及预后影响因素分析[D].长沙:中南大学,2012.

[4] 余汉辉,周东.脑肿瘤患者认知功能及其影响因素研究[D].广州:南方医科大学,2013.

[5] 许锬,佟伟军,蔡玲斐,等.脑肿瘤相关影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2013,22(10):1 194-1 196.

[6] 赵晓瑾,詹圣伟,唐根富,等.脑肿瘤患者的生存质量及其影响因素调查[J].疾病控制杂志,2012,12(3):224-226.

[7] 孙华,周蓉.脑肿瘤住院患者主要照顾者疾病负担的调查及其影响因素分析[J].中国药物与临床,2013,13(5):606-608.

[8] 刘锋,雷鹏,石玉军等.立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究[J].中国临床神经外科杂志,2012,15(8):457-459.

(收稿 2015-02-11)

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