颈部血管彩超评价缺血性脑血管病的临床意义

毛燕丽

湖北通城县人民医院超声科 通城 437400

颈部血管彩超评价缺血性脑血管病的临床意义

毛燕丽

湖北通城县人民医院超声科 通城 437400

目的 探讨颈部血管彩色超声对缺血性脑血管疾病的临床意义。方法 选取40例缺血性脑血管疾病患者为研究组，选取同期40例非缺血性脑血管疾病患者为对照组，对2组患者进行颈部血管彩超检查，观察检查结果。结果 研究组颈动脉粥样硬化斑块检出率达100.0%。对照组为15.0%，研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组颈动脉狭窄程度检出率87.5%，对照组为10.0%，研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 临床对缺血性脑血管疾病患者应用颈部血管彩色超声可以较好对颈动脉狭窄进行诊断，对预防或治疗缺血性脑血管疾病具有重要的临床意义。

缺血性脑血管疾病；颈部血管；彩色超声

随着人们生活水平的不断提高，临床中脑血管疾病的发病率也逐渐增加，对人们的生活质量和身体健康具有重要影响[1]。临床尽早诊断缺血性脑血管疾病，对预防疾病的进一步发展具有重要作用。本研究对缺血性脑血管疾病患者的颈部血管彩超特征进行分析，旨在提高诊断率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-01—2013-12 40例缺血性脑血管疾病患者为研究组，且均经颈动脉超声和颅脑CT检查确诊，符合脑血管疾病的诊断标准，并排除出血倾向和急性脑血管疾病史以及合并严重的心肝肺功能异常对象，男30例，女10例；年龄40～77岁，平均(55.9±4.7)岁。合并疾病：高血压14例，冠心病10例，糖尿病8例，高脂血症8例。选取同期40例非缺血性脑血管疾病患者为对照组，男28例，女12例，年龄41～78岁，平均(56.8±4.1)岁。2组年龄和性别比资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 选取西门子Sequoia-C512型彩色多普勒超声检查仪，取平卧位，将颈部充分暴露，且在其颈部放置软垫，头偏向一侧。探头频率设定5.0～10.0 MHz，从颌下角-锁骨上角-枕后角-胸锁乳突肌前缘的顺序进行扫描。同时，常规探查颈总动脉内径和颈内动脉内径以及颈外动脉内径与椎动脉内径，同时对椎动脉血流速度和血流频谱以及血管壁厚度进行测定[2]。

1.3 判断方法 管腔狭窄程度=(正常血管管径-最狭窄位置管径)/正常血管管径×100.0%。分级标准：(1)血管闭塞：狭窄率达100.0%，未见彩色血液通过；(2)轻度狭窄：狭窄率0～29.0%，无明显的血流动力学变化；(3)中度狭窄：狭窄率30.0%～69.0%；(4)重度狭窄：狭窄率70.0%～99.0%。临床中依据颈动脉硬化斑块形态学的特征分为硬斑与软斑[3]：(1)硬斑：斑块的回声强烈，且伴明显的声影；(2)软斑：斑块呈现弱回声和等回声，甚至出现混合性回声，且不伴声像。

1.4 统计学处理 运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料以率(%)表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉粥样硬化斑块检出情况 研究组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(χ2=9.361，P<0.05)。见表1。

表1 2组颈动脉粥样硬化斑块检查结果对比 (n)

2.2 颈动脉狭窄程度 研究组颈动脉狭窄检出率明显高于对照组(χ2=6.217，P<0.05)。见表2。

表2 2组颈动脉狭窄检出率对比 (n)

3 讨论

心脑血管疾病是临床常见疾病，具有较高的发病率和病死率。缺血性脑血管疾病是由于颈内动脉闭塞性病所引起的一种疾病[4]。因此，临床采取正确的诊断方法对检查缺血性脑血管疾病具有重要意义。

随着医疗水平的不断提高，超声诊断技术尤其颈部血管彩色超声检查对缺血性脑血管疾病患者的颈动脉粥样硬化的检查具有重要作用[5-6]。临床研究显示[7]，颈动脉粥样硬化所引起的缺血性脑血管疾病主要由血栓-栓塞系统和血流动力学性末梢低灌注所引起。斑块的破裂直接形成栓子诱发远端的血管栓塞，管腔的突然闭塞易导致颈动脉狭窄，进一步诱导血管低灌注情况。其中，动脉粥样硬化是血管内膜中炎症反应过程。而颈部血管彩色超声属于一种新型的血流动力学检查方法，尤其对血管内膜的斑块情况进行判断，从而提高对缺血性脑血管疾病的诊断[8-9]。

本次研究表明，颈部血管彩色超声可以较好对缺血性脑血管疾病患者颈内动脉粥样硬化情况和狭窄程度进行判断，提高诊断率。尤其对于轻度狭窄患者，血流动力学的变化不大。对于中度和重度狭窄患者，狭窄近端的血流动力学变化较明显，易导致阻力指数出现急剧增加，而远端动脉血流很容易出现低灌注，使得血流速度也大大降低[10]。因此，颈部血管彩色超声可以有效利用其诊断特点，更好判断血管内是否有斑块和狭窄情况[11]。临床研究显示，颈部血管彩色超声可以较好地对颈动脉狭窄程度进行判断，还可以对其内膜的厚度和斑块内的成分及表面结构与血流动力学指标进行检查，更好地对脑血管疾病进行诊断。动脉粥样硬化引起颈动脉血管闭塞的情况较高。因此，临床可以有效依据患者动脉粥样硬化的情况评估缺血性脑血管疾病。缺血性脑血管疾病患者易出现颈动脉粥样硬化狭窄情况，颈部血管彩色超声可以对颈动脉粥样硬化狭窄不同程度进行分析。资料显示[12]，应用颈部血管彩色超声不仅可以对颈动脉粥样硬化管壁与管腔的性质进行检查，还可以较好地筛查较危险的患者，对动脉粥样硬化患者颅内缺血情况进行判断，更好地指导临床医师选择治疗方案。

综上所述，颈部血管彩色超声可以较好地对血管的狭窄程度进行判断，还可以测得管腔中内膜的厚度和性质及狭窄程度。同时，其属于无创检查，操作也相对较简单，可重复性高，尤其对评估缺血性脑血管疾病具有重要临床意义。

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(收稿 2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0084-02