精神分裂症患者住院时间的相关因素研究

孙 静

河南商丘市第二人民医院精神科 商丘 476000

精神分裂症患者住院时间的相关因素研究

孙 静

河南商丘市第二人民医院精神科 商丘 476000

目的 探讨精神分裂症患者住院时间的相关因素。方法 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂症患者为研究对象，对患者的临床资料进行单因素分析和线性相关性分析，比较入院时和出院时PANSS、ITAQ和DAI评分并进行线性相关性分析，对相关因素进行多因素Logistic回归性分析。结果 出院时阴性症状评分、阳性症状评分和PANSS总分均低于入院时(P<0.05)，出院时一般精神病理症状评分高于入院时(P<0.05)；出院时ITAQ和DAI评分高于入院时(P<0.05)。线性相关性分析显示，入院时PANSS阴性症状评分与住院时间呈正相关(r=0.183，P<0.05)，入院时PANSS阳性症状评分、一般精神病理症状评分、ITAQ和DAI评分及各量表残差与患者住院时间无相关性(P>0.05)；单因素分析示，住院时间和性别、年龄、受教育年限无相关性(P>0.05)，与病程呈正相关(r=0.213，P<0.05)；通过单因素分析确认病程和入院时阴性症状评分是影响住院时间的线性相关因素，对相关因素进行多因素Logistic回归性分析结果显示，病程和入院时阴性症状评分是影响住院时间的独立危险因素，且与住院时间呈正相关(P<0.05)。结论 病程和入院时阴性症状程度是影响精神分裂症住院时间的相关因素。

精神分裂症；住院时间；相关因素

精神分裂症是常见的严重致残性的精神疾病，虽对于精神分裂症的相关研究较多，但其致病因子仍然不明[1-2]。主要临床表现是患者出现特征性的感知、情感、思维和行为障碍，精神活动也与环境不协调。本研究对我院100例精神分裂症患者住院时间的相关因素进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂症患者为研究对象，男53例，女47例；年龄27～64岁，平均(43.2±11.3)岁；住院时间(43.21±7.56)d，病程(116.3±111.8)月，受教育年限(11.2±3.3)a。纳入标准：所有患者依据《国际疾病与相关健康问题统计分类》中的精神分裂症诊断标准确诊；初次接受住院治疗；病历资料完整；无严重躯体残疾；患者家属均签署知情同意书；无因不明原因中途出院者。

1.2 方法 调查患者的年龄、性别、姓名、受教育程度、病程等一般资料，入院后7 d内进行精神症状、自知力和服药态度评估。对上述因素与住院时间进行相关性分析，其中精神症状、自知力和服药态度评分与住院时间进行相关性分析时，采取入院评估分数减去出院分数的残差进行分析。

1.3 观察标准 采用阳性与阴性症状PANSS量表对精神症状进行评估；采用自知力和治疗态度ITAQ问卷对自知力进行评估，包括11个条目，每个条目以3级计分方式计分，总分越高患者自知力越高；采用DAI评分对患者的服药态度进行评估，包括10个条目，分数越高患者的药物治疗态度越好，依从性越高，量表的信度和效度指数为0.749。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。住院时间影响因素相关性分析采用χ2检验、Logistic回归分析和线性相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果 临床资料单因素分析显示，住院时间和性别、年龄、受教育年限无相关性(P>0.05)，与病程呈正相关(r=0.213，P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析结果

2.2 入院时和出院时PANSS、ITAQ和DAI评分和线性相关性分析 出院时阴性症状评分、阳性症状评分和PANSS总分均低于入院时(P<0.05)，出院时一般精神病理症状评分高于入院时(P<0.05)；出院时ITAQ和DAI评分高于入院时(P<0.05)。线性相关性分析显示，入院时PANSS阴性症状评分与住院时间呈正相关(r=0.183，P<0.05)，入院时PANSS阳性症状评分、一般精神病理症状评分、ITAQ和DAI评分及各量表残差与患者住院时间无相关性(P>0.05)。见表2。

表2 入院时和出院时PANSS、ITAQ和DAI评分比较

2.3 多因素Logistic回归分析 病程和入院时阴性症状评分是影响住院时间的独立危险因素，与住院时间呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

精神分裂症是一种病因不明的、慢性迁延性重性精神疾病，临床表现各异，主要是知觉、思维行为、情感行为等多方面的障碍和精神活动不协调。一般表现为意识清楚、智商基本无异常，但部分患者会造成认知功能损害，出现智力衰退甚至精神残疾，也有部分患者经长期治疗后痊愈或基本痊愈[3-4]。研究显示[5-6]，目前精神分裂症病程超过20 a的患者中>80%的患者为重度精神残疾。因此，精神分裂症患者的住院时间较长，在长期的住院治疗过程中，往往会导致患者适应社会能力降低、生活质量下降、家庭的经济负担加重，也对社会造成巨大压力[7-8]。故对导致精神分裂症患者住院时间的相关因素进行分析，并进行及时干预和治疗，减少住院时间，降低患者家庭的经济压力和社会负担具有重要意义。

本研究中线性相关分析显示，入院时PANSS阴性症状评分与住院时间呈正相关(r=0.183，P<0.05)，入院时PANSS阳性症状评分、一般精神病理症状评分、ITAQ和DAI评分及各量表残差与患者住院时间无相关性(P>0.05)；单因素分析显示，住院时间和性别、年龄、受教育年限无相关性(P>0.05)，与病程呈正相关(r=0.213，P<0.05)，可以确认病程和入院时阴性症状评分是影响住院时间的线性相关因素；多因素Logistic回归性分析结果显示，病程和入院时阴性症状评分是影响住院时间的独立危险因素，且与住院时间呈正相关(P<0.05)，即病程越长或入院时阴性症状评分越高住院时间越长。分析原因可能是，目前多数精神分裂症以药物治疗为主，但治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效较治疗阳性症状的药物差，且病程越长，一定程度上说明患者症状越严重，而一般的抗精神类药物只在患者使用此药的14～50 d内起效[9-10]，所以，住院时间与病程和阴性症状程度有相关性。

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(收稿 2015-01-23)

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1673-5110(2016)07-0042-02