浅析初发2型糖尿病经二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗的效果

于大泳　管林霞



浅析初发2型糖尿病经二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗的效果

于大泳1管林霞2

【摘要】目的 分析初发2型糖尿病采用磷酸西格列汀与二甲双股联合治疗的疗效。方法 选取该疾病患者82例，随机分为两组各41例。两组均给予二甲双胍治疗，实验组则加用西格列汀。以12周为观察期，对比两组疗效。结果 两组空腹胰岛素（FIns）均有所提升（P＜0.05），实验组上升幅度较高（P＜0.05）。两组体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及餐后血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）等指标均有所下降（P＜0.05），其中实验组下降幅度较大（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应。结论 对初发2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀联合二甲双胍进行治疗，对疾病康复起到一定程度的促进作用。

【关键词】二甲双胍；2型糖尿病；磷酸西格列汀

作者单位：1 024000 赤峰学院第二附属医院

2 024000赤峰松山医院

对于2型糖尿病初发患者，需要延缓或避免并发症的发生，阻止疾病的进一步发展。而磷酸西格列汀配合二甲双胍治疗，能抑制β细胞凋亡，控制血糖降低。本研究即针对该治疗方法的效果进行分析。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选对象，均在2013年6月～2014年6月诊断为初发2型糖尿病于我院接受治疗。所选患者均具有口渴、轻度乏力等症状表现，符合WHO于1999年所制定的糖尿病诊断标准。其BMI超过24 kg/m2，2 h PG超过11 mmol/L，且FBG超过8 mmol/L。纳入有参与实验意愿的患者。排除哺乳期、妊娠期女性，肝肾功能疾病，心脑血管疾病患者。所选研究对象共82例，采用乱数表法随机将患者分为两组。对照组患者共41例，其中男21例，女20例。年龄在31～68岁，平均（46.2±2.8）岁。实验组患者共41例，其中男20例，女21例。年龄在32 ～68岁，平均（45.9±2.5）岁。

表1　实验组与对照组治疗前后各项指标对比 （±s）

表1　实验组与对照组治疗前后各项指标对比 （±s）

组别　例数　BMI　HOMA-IR　FIns（mU/L）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后实验组对照组41 41 tP // 25.0±1.9 25.1±2.1 0.323 ＞0.05 20.2±0.2 22.9±2.3 3.785 ＜0.05 5.3±5.2 5.4±5.2 0.238 ＞0.05 4.4±3.2 4.9±3.2 3.843 ＜0.05 9.9±1.4 9.8±1.9 0.374 ＞0.05 13.9±2.9 11.2±2.5 2.657 ＜0.05组别　例数　FBG（mmol/L）　2 h PG（mmol/L）　HbA1c（%）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后实验组对照组41 41 tP // 9.3±1.2 9.4±1.4 0.643 ＞0.05 5.4±1.3 6.9±2.4 3.374 ＜0.05 14.7±2.4 14.2±2.9 1.132 ＞0.05 8.1±1.2 10.2±1.9 5.478 ＜0.05 7.9±1.3 8.0±1.2 0.423 ＞0.05 6.1±2.2 7.3±2.7 3.987 ＜0.05

本次研究内容及目的，均不违背医学伦理标准。研究前患者及其家属对研究过程均知情，并获签同意书。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。

1.2方法

治疗过程中两组患者均给予运动锻炼以及饮食营养支持，并以3次/d，0.5 g/d的药量给予二甲双胍（通用名：盐酸二甲双胍缓释片，批准文号：国药准字H20060815，规格：0.5 g×10 s，生产厂家：山西宝芝林药业有限公司）进行治疗。实验组则在此基础上，以3次/d，0.5 g/d的药量，给予磷酸西格列汀（通用名：磷酸西格列汀片，批准文号：国药准字J20140095，规格：100 mg×7 s，生产厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA）进行治疗。

1.3观察指标

以12周为治疗周期，观察治疗前后两组患者的FIns、BMI、HbA1c、2 h PG、FBG指标变化。而HOMA-IR则以FIns×FBG/22.5进行计算［1］。

1.4统计学方法

2　结果

两组空腹胰岛素（FIns）均有所上升（P＜0.05），实验组上升幅度较高（P＜0.05）。两组体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及餐后血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）均有所下降（P＜0.05），其中实验组下降幅度较大（P＜0.05）。此外，两组患者均无明显的低血糖反应，其中实验组发生2例恶心，1例腹泻。对照组出现2例恶心，1例头痛。见表1。

3　讨论

2型糖尿病的发病受生活环境与遗传因素的影响，属于异质性疾病。其病例生理机制以胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷为主。胰岛素抵抗（IR）会阻碍脂肪、肝脏以及肌肉等胰岛敏感组织，使脂代谢与葡萄糖处理能力下降，使肌肉对葡萄糖的转运效果下降，最终导致葡萄糖储存、氧化以及摄取均出现障碍。以孪生子为对象的研究结果显示，IR的遗传度在47%～66%，证明遗传是影响IR的最重要因素［2］。而排除肥胖与糖尿病因素后，发现IR的获得性因素与高热量、高脂饮食，以及缺乏运动等相关。研究者认为，游离脂肪酸（FFA）会对细胞形成抑制，并借此侵入细胞，使葡萄糖氧化与肌糖原转化受抑制，对糖异生起到促进作用，进而通过多种途径（如高胰岛素血症）等引发IR［3］。

临床认为HbA1c指标，与糖尿病的病死率以及微血管并发症之间具有密切相关性，因而HbA1c指标，已经成为临床对糖尿病治疗效果评价的重要标准。本次研究结果显示，二甲双胍与西格列汀联用，HbA1c的下降幅度高，与相关研究结果相一致。此外，在相关实验中［4-5］，有部分患者单独采用匹格列酮等药物，无法控制血糖。而加用西格列汀后，其2 h PG、FBG以及HbA1c等指标均得到改善，胰岛素敏感性也得到提升［6］。从而增加了血糖控制效果，避免或者降低各类并发症的发生。

本次研究对两组患者均给予二甲双胍进行治疗，经为期12周的治疗后，对照组患者未发生低血糖反应，不良反应均属轻微。其各项糖尿病相关指标相比治疗前均有所恢复。而实验组则在二甲双胍的基础上，联合磷酸西格列汀进行治疗。仅发生3例轻微不良反应，无低血糖现象。各项糖尿病相关指标相比治疗前均有所恢复，而治疗后的结果与对照组相比，均有优势。

由上述可知，在初发2型糖尿病的治疗中，采取磷酸西格列汀能有效促进糖尿病相关指标恢复，并且治疗无严重不良反应。

参考文献

［1］张秀芳，杨秀红，董陆玲.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病临床观察［J］.河北医药，2014，36（18）：2785-2787.

［2］孙玥，靳瑾，王敏哲.沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效初探［J］.中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：232-233.

［3］李晓彤.磷酸西格列丁联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析［J］.糖尿病新世界，2015，13（6）：34.

［4］王守丽.西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床探讨［J］.糖尿病新世界，2015，13（6）：59.

［5］杨继琰，何新朝.二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效［J］.临床合理用药杂志，2015，8（12）：38-39.

［6］任艳莉.吡格列酮与二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（20）：103-104.

Effect Analysis of the Incipient Type 2 Diabetes by Metformin in Combination With Sitagliptin

YU Dayong1GUAN Linxia21 The Second Affiliated Hospital of Chifeng Institute，Chifeng 024000，China，2 Chifeng Songshan Hospital，Chifeng 024000，China

【Abstract】

Objective Analysis of incipient type 2 diabetes using metformin in combination with Sitagliptin of the curative effect.Methods Selected 82 cases of patients with the disease，were randomly divided into two groups（n=41）.Giving metformin for treatment in both groups，the experimental group were added with Sitagliptin.Sampling period for 12 weeks，compared two groups of curative effect.Results Two groups of fasting insulin（FIns）were improved（P＜0.05），the experimental group rise higher（P＜0.05）.Two groups of body mass index（BMI），glycosylated hemoglobin（HbA1c）as well as the postprandial blood glucose（2 h PG）， fasting blood glucose（FBG）and other indexes decreased（P＜0.05）.Two groups of patients had no serious adverse reactions.Conclusion Using metformin in combination with sitagliptin with incipient type 2 diabetes can play a certain role in promoting.

【Key words】Metformin，Type 2 diabetes，Sitagliptin

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.073

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0104-02