自制标本袋在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除标本取出中的应用

高　巍



自制标本袋在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除标本取出中的应用

高巍

【摘要】标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤剥除标本取出中起着十分重要的作用。我科在使用橡胶手套做为标本袋的过程中发现一些问题，通过不断观察和尝试，应用一次性使用吸引连接管内包装袋作为标本袋，使用效果满意。

【关键词】自制标本袋；腹腔镜；卵巢肿瘤剥除；标本取出

作者单位：473009 河南省南阳市中心医院手术部

随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜以快捷、微创、美观等特点为妇科医生和患者广泛接受和推崇［1］。卵巢肿瘤是常见的妇科疾病［2］。腹腔镜是首选手术方式［3］，虽然手术已相当成熟，但由于有些肿瘤瘤体比较大，还有些肿瘤如卵巢畸胎瘤，瘤体内有毛发和固体脂肪，标本取出比较困难，这也是妇科医生最苦恼的问题，为了使标本完整取出，需要用标本袋来完成［4］。我科多采用自制的橡胶手套做为标本袋，但在使用过程中发现存在一些问题，通过不断观察和尝试，发现一种新的标本袋的制作方法，使用效果满意，现介绍如下。

图1　分离钳夹取扇型折叠标本袋实物图

1　材料与制作

（1）材料：一次性使用吸引连接管内包装袋。（2）制作：用剪刀整齐的剪掉一次性使用吸引连接管内包装袋上封口边缘，取出吸引连接管，剩下的内包装袋就是可以使用的标本袋，根据肿瘤的大小，可以用剪刀剪掉内包装的多少来调节标本袋的大小，最后把剪好的标本袋开口边缘向外翻0.5～1.0 cm，有利于标本袋在腹腔内打开。

2　使用方法

图2　标本袋进入腹腔内打开后实物图

卵巢肿瘤剥出后，把标本袋扇型折叠用分离钳夹取开口部（见图1），通过10 mm穿刺套管置入腹腔内，先把标本袋在腹腔内打开（见图2），再把剥出的肿瘤装进标本袋内，如果是完整剥出的肿瘤，先在标本袋内将肿瘤囊壁剪开，吸出液体内容物，然后用勺状钳扎紧开口，顺着10 mm穿刺套管边拽边拔出穿刺器，不可使用暴力，然后在穿刺口外提起标本袋开口边缘，用卵圆钳伸进标本袋内，一点一点的取出标本，直至最后可以拽出标本袋为止，此过程要在腹腔镜监视下进行。

3　讨论

腹腔镜卵巢肿瘤剥除术已是常见手术［5］，对于妇科医生来说已经没有什么难度，但在标本取出这一重要环节一直被困绕，以往我们采用自制橡胶手套标本袋（把手套手指部分剪掉，用线把剪开的口扎起来），在使用过程中发现有些问题：（1）标本袋破损，托延手术时间：由于橡胶手套带弹性，不光滑，分离钳夹取送往腹腔时和取标本往外拽标本袋时会有阻力，不小心就会弄破标本袋；如果橡胶手套剪开口处线没扎紧也会导致标本袋在取标本的时候破裂。如果最后取标本的时候标本袋破裂，特别是卵巢畸胎瘤手术，标本袋内的毛发和固体脂肪就掉入腹腔，导致腹腔清洗困难，不仅托延手术时间，而且肿瘤内容物遗漏腹腔还会刺激腹膜造成腹膜化学刺激征［6］。（2）橡胶手套比较软，开口比较小，装标本时困难，比较大的标本费时费力。

每台腹腔镜手术都需要使用一次性吸引连接管，标本袋无需另外取材，直接用一次性吸引连接管内包装袋制作，节约了成本，而且解决了橡胶手套标本袋出现的问题：（1）标本袋材质比较光滑，无弹性，通过穿刺套管进出腹腔比较顺利，基本不会出现标本袋破损，而且制作的时候不需线扎，避免了线扎处破损。（2）标本袋在腹腔内打开时有可塑性，装入标本比较容易，而且开口比较大，装入大的标本也很方便，省时省力。

通过手术中对标本袋使用的不断观察，一次性吸引连接管内包装袋制作的标本袋取材容易、制作简单、使用方便、节省手术时间，在我科广泛使用，已经逐渐取代了橡胶手套标本袋，深得手术医生和科室的好评。

参考文献

［1］刘爱敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理体会［J］.中国医药指南， 2012，10（15）：315-316.

［2］王子莲，吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）：785-788.

［3］马春平.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析［J］.河南外科学杂志，2012，18（3）：113-114.

［4］贺小丽，邹华英，曾良，等.腹腔镜下良性卵巢畸胎瘤剥除术及取出方法的探讨［J］.江西医药，2013，48（2）：137-138.

［5］付强.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：299-300.

［6］郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术［J］.中华妇产科杂志，2004，39（5）：289-291.

The Application of Homemade Specimen Bags in Laparoscopic Ovarian Tumor Removal

GAO Wei Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Specimen bags in laparoscopic ovarian tumor specimens of stripping out play a very important role.In the use of rubber gloves as a specimen bag found there are some problems in the process，through continuous observation and try，the author found that use of disposable bags used to attract the connecting tube as a specimen bag，the effect is satisfactory.

【Key words】Specimens of homemade bag，Laparoscope，Ovarian tumor removal， Specimens removed

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.052

【中图分类号】R737.31

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0075-02