郑州市两种社区卫生服务机构运行模式比较

王　双　胡慧华，　田庆丰　冯慧芬　杜　鸿　白　静　张晓娟　蔡晓萌　靳晓霞



郑州市两种社区卫生服务机构运行模式比较

王双1胡慧华1，2田庆丰2冯慧芬1杜鸿1白静1张晓娟1蔡晓萌1靳晓霞1

【摘要】目的 比较郑州市两种社区卫生服务机构的运行情况。方法 随机抽取33所“片医”模式和28所非“片医”模式的社区卫生服务机构，采用问卷调查的方法，了解两种模式下社区卫生服务机构的运行现况。结果 “片医”模式社区卫生服务机构的资源配置、人力资源以及公共卫生服务量优于非“片医”模式社区卫生服务机构。结论 “片医”模式下的社区卫生服务机构运行情况良好。

【关键词】片医负责制；社区卫生服务机构

作者单位：1 450052 郑州大学第五附属医院科教科

2 450052郑州大学公共卫生学院卫生事业管理教研室

2008年，郑州市首次提出并试点实施“片医负责制”［1］，由社区卫生服务机构的医护人员团队上门服务，建立健康档案，向社区提供全新模式的保健服务［2］。郑州市先后出台了多项配套文件［3］，开展“片医”进社区配套建设。本研究比较“片医”和非“片医”两种模式的运行情况，进而为本省市地区或者其他省市地区社区卫生服务机构的改革及发展提供借鉴。

1　对象与方法

1.1研究对象

采用分层系统随机抽样方法，抽取“片医”模式下的社区卫生服务机构33所，其中包括14所社区卫生服务中心及19所社区卫生服务站；非“片医”模式下的社区卫生服务机构28所，其中包括9所社区卫生服务中心及19所社区卫生服务站。

1.2研究方法

采用问卷调查，主要内容包括：（1）资源配置基本情况，包括固定资产总额、占用面积、床位数、药品种类及万元以上设备台数等；（2）人力资源基本情况，包括员工数量、学历及职称情况等；（3）公共卫生服务量，包括社区居民建档量、孕产妇保健量、免疫接种量、儿童保健量、慢性病患者（高血压及糖尿病）规范管理量、健康教育讲座量、参加讲座居民人次数、发放健康教育宣传材料数、计划生育咨询人次数和残疾人康复人次数等。

1.3统计学方法

所有调查数据均采用双人录入，使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用秩和检验进行数据分析，检验水准α=0.05。

2　结果

“片医”模式下的社区卫生服务机构在固定资产总额、床位数、中成药种类三方面高于“非片医”模式，而在用房面积及西药种类低于“非片医”模式；“片医”模式卫生技术人员总数、防保人员总数和护士总人数上高于非“片医”模式，非“片医”模式在临床医师数高于“片医”模式（见表1）；“片医”模式在社区居民建档量、孕产妇保健量、免疫接种量、儿童保健量、慢性患者（高血压及糖尿病）规范管理量、健康教育讲座量、参加讲座居民人次数、发放健康教育宣传材料数、计划生育咨询人次数和残疾人康复人次数等方面高于非“片医”模式（见表2）。

表1　两种模式社区卫生服务机构人员数量分布

表2　两种模式社区卫生服务机构公共卫生服务量情况

3　讨论

社区卫生服务机构是实施初级卫生保健的基本条件，是实现“人人健康”“小病在社区、康复回社区”的重要保障。试点并实施“片医负责制”是郑州市社区卫生医疗改革的重要举措之一。本研究表明，在硬件配置方面，“片医”模式下的社区卫生服务机构在固定资产总额、床位数方面高于“非片医”模式，但其用房面积却低于传统模式。“片医”模式为非盈利性医疗，以预防保健任务为主，主要是面向特定辖区居民，提供全面的公共卫生服务功能和基本的医疗服务，故配备的中药种类较全面。“片医”模式需制定更加合理的薪酬待遇以吸引高质量人才的加入［4-8］。“片医”模式有完善的信息统计平台，利于增加居民的建档率，实现信息一体化和动态化。“片医”模式下的社区卫生服务机构在资源配置、人力资源及公共卫生服务量优于传统模式，是一项值得借鉴、推广的社区卫生改革手段。

参考文献

［1］蔡晓萌，胡惠华，田庆丰，等.郑州市两种模式社区卫生服务机构居民满意度比较［J］.中国全科医学，2014，17（22）：2590-2592.

［2］郑州市人民政府.郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市建立居民健康档案工作方案的通知［Z］.2010.

［3］顾建钦，马振萍，李卫华，等.郑州市“片医负责制”在社区卫生服务体系建设中的实践与思考［J］.中国全科医学，2011，14 （10）：1151-1154.

［4］胡惠华，王双，朱光，等.郑州市“片医负责制”下社区卫生机构“六位一体”服务现状［J］.中国现代医药杂志，2013，15（5）：5-7.

［5］胡惠华，王宇，田庆丰，等.不同举办主体的社区卫生服务机构护士满意度的比较研究［J］.中国全科医学，2012，15（13）：1438-1440.

［6］胡惠华，王宇，田庆丰，等.郑州市“片医负责制”对老年慢性病患者的管理效果研究［J］.中国全科医学，2012，15（16）：1861-1863.

［7］吴辉，李玉春，蔺琳，等.关键知情人对河南省社区卫生服务机构反应性的评价研究［J］.中国卫生政策研究，2015，8（5）：48-53.

［8］付文琦，刘国祥，吴群红，等.医改背景下我国基层医疗机构卫生技术人员分布变化趋势分析［J］.中国卫生经济，2015，34（7）：35-37.

The Comparison on the Running Condition of Two Community Health Service Modes in Zhengzhou City

WANG Shuang1HU Huihua1，2TIAN Qingfeng2FENG Huifen1DU Hong1BAI Jing1ZHANG Xiaojuan1CAI Xiaomeng1JIN Xiaoxia11 The Fifth Affiliated of Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China，2 The Public Health College，Zhengzhou 450052，China

【Abstract】

Objective To compare the running condition of two community health service modes in Zhengzhou city.Methods 33 community health services（CHSs）under“Doctor’s Responsibility in Locality System”and 28 CHSs under“traditional system”were recruited randomly.Use questionnaire survey to analyze the differences of running condition in the allocation of resources，human resources and public health services between CHSs under different system.Results For the resources allocation，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better in the aspects of fixed assets，patent types and observation beds.For the human resources，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better in the aspects of the medical specialist.For the volume of public health service，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better than traditional system.Conclusion Compared with two different models， the“Doctor’s Responsibility in Locality System” is relatively developing better.

【Key words】Doctor’s Responsibility in Locality System，Community health service institutions

通讯作者：胡慧华，E-mail：fpl6802@163.com

基金项目：河南省教育厅科学技术研究重点项目（12B330006）

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.014

【中图分类号】R197.61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0022-02