腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效观察

张金荣（郑州人民医院体检科，河南 郑州 450000）

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效观察

张金荣
（郑州人民医院体检科，河南 郑州 450000）

目的 探讨卵巢囊肿患者在腹腔镜技术下行卵巢囊肿剥离术治疗的可行性。方法 选取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组接受开腹手术剥除囊肿治疗，观察组于腹腔镜技术下行卵巢囊肿剥离术治疗。对比两组患者疗效与安全情况，术后半年门诊随访，评估患者的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等激素水平。结果 观察组手术操作时间、术后排气时间及平均住院时间均显著短于对照组，且术中出血量也有显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后半年随访，两组E2、LH等激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，手术创伤小、恢复快、安全性高，且可避免影响卵巢功能，有较高的可行性。

卵巢囊肿；腹腔镜技术；卵巢囊肿剥离术

卵巢囊肿是目前临床的常见病之一，多见于20～50岁妇女，且病变程度高，患者多有月经紊乱、痛经甚至不孕等情况，对其身心健康造成极大影响。卵巢囊肿剥离术由于能够在尽量避免损伤卵巢功能的情况下将病灶切除，近年已被广泛应用于临床，至于是经腹腔镜手术或是经腹手术，现阶段医学界仍存在一些争议[1-2]。本文探讨于腹腔镜下对患者行卵巢囊肿剥离术治疗的可行性，结果较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。其中年龄19～43岁，平均年龄（34.8±3.2）岁；囊肿直径2～10 cm，平均直径（5.2±1.3）cm；单侧囊肿64例，双侧囊肿16例。所有患者均存在卵巢囊肿剥除术指征，且均知情同意并签署知情同意书，排除既往有内分泌病史、术前月经异常及精神障碍者。两组年龄、囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗。经气管插管全麻后，为患者建立CO2气腹，腹腔镜探查整个盆腹腔结构，定位囊肿位置，穿刺针将囊内液体吸净并彻底冲洗，将囊壁剥除后，采用双极电凝器进行止血，完成后观察是否有渗血现象，确定无误后对盆腔进行彻底冲洗；对照组接受传统开腹术剥离囊肿治疗。经腰硬联合麻醉后，逐层开腹进入腹腔，对整个盆腹腔进行探查，确定囊肿位置后将其取出，取无菌纱布垫于囊肿周围，再进行剥除、缝合止血等处理。两组术后均按手术室规程进行常规抗感染、卧床休息等处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的操作时间、术中出血情况、术后排气情况及平均住院时间，对围术期并发症发生率进行统计，同时术后门诊随访半年，检测并记录其E2、卵泡刺激素（FSH）及LH三项激素水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术治疗情况比较

观察组手术操作时间、术后排气时间及平均住院时间均显著短于对照组，且术中出血量也有显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术治疗情况比较（±s）

表1 两组手术治疗情况比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 n 操作时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间（d）平均住院时间（d）观察组 40 40.18±4.82#45.56±9.33#1.29±0.19#3.15±1.37#对照组 40 64.52±8.32 72.08±12.14 2.12±0.24 5.26±2.31

2.2 并发症情况比较

观察组围术期并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症情况比较（n，%）

2.3 术后随访结局比较

术后半年随访，两组E2、LH等激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组术后随访结局比较（±s）

表3 两组术后随访结局比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 n E2（ng/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）观察组 40 85.86±20.13 8.76±4.49 6.53±2.58#对照组 40 86.28±20.52 8.74±4.38 6.49±2.70

3 讨 论

卵巢是女性的内生殖器官之一，主要发挥着产生卵、类固醇激素的功能。正常卵巢对于维持女性的正常生理与生殖功能具有关键作用，一旦发生囊肿病变，极易给女性的日常生活带来影响，使其出现月经失调、痛经和白带增多等一系列症状，在囊肿对激素分泌构成影响时，还可能引起阴道不规则出血和体毛增加的问题[3]。若未尽早行囊肿剥除，还可能因囊肿体积过大而导致不孕的问题，增加临床治疗工作的风险。

传统开腹手术下剥除囊肿虽有肯定疗效，而且手术操作不繁琐，技术含量低，非常适合在目前国内基层医疗机构中使用，但该手术同时也带来创伤较大、易引发感染和术后恢复迟等一系列问题。相关临床实践表示，经传统开腹手术处理囊肿，还容易增加患者术后疼痛，诱发卵巢粘连、创口感染等并发症[1-4]。因此，近年来，国内外临床在对卵巢囊肿的治疗问题上，更多是主张采取腹腔镜技术治疗。腹腔镜技术是近年广泛应用于临床的一项微创医疗手段，在此技术下剥除卵巢囊肿，不仅具有创伤小、术中出血量少和利于术后恢复等特点，其最大优势还在于能够根据患者的生育意愿，对卵巢组织予以最大限度保留，对于育龄期女性非常适用。同时，该技术也符合现代医院倡导的微创理念，对于卵巢囊肿的治疗更具有可行性。本次研究结果显示，观察组在腹腔镜技术下行卵巢囊肿剥离术治疗具有更理想的疗效，患者的操作时间、术后排气时间及平均住院时间比对照组均有显著缩短，而且有效减少了术中出血量，与黄海燕[4]研究有一致性。观察组并发症发生率仅为5.0%，初步肯定了采取腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全且可行的。

近年来有研究指出，在卵巢囊肿剥离术中应用电凝止血会对卵巢原始卵泡、颗粒细胞等造成一定损伤，可能导致黄体细胞性质改变，从而使激素水平发生变化。本组研究中，通过检查并对比两组术后半年的激素分泌情况，发现两组的E2、LH和FSH三项指标水平基本相同，无明显变化。提示采取腹腔镜手术剥离卵巢囊肿可取得与传统开腹术相同的远期效果，对于患者今后的卵巢功能无太大影响，与上述报道有相似性。

综上所述，对卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，手术创伤小、恢复快、安全性高，且可避免影响卵巢功能，有较高的可行性。

[1]王疏影.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(30):46-47.

[2]杜青霞.145例腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥离术疗效对比观察[J].医学信息,2015,28(7):175.

[3]王 琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[4]黄海燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察及可行性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):3288-3289.

Laparoscopic ovarian cyst decollement curative effect observation of treatment of ovarian cysts

ZHANG Jin-rong
(Zhengzhou people's hospital of a medical department, Henan Zhengzhou 450000, China)

R615

B

ISSN.2095-8803.2016.02.150.02

孙春宇