腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察

张 丛（无极县医院妇产科，河北 石家庄 052400）

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察

张 丛
（无极县医院妇产科，河北 石家庄 052400）

目的 观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取2013年11月～2015年9月我院收治的子宫肌瘤患者237例作为研究对象，将其随机分为试验组119例与对照组118例。对照组采取开腹手术治疗，试验组采取腹腔镜手术治疗。观察两组患者疗效。结果 与对照组比较，试验组患者的手术切口较小，术中出血量较少，手术时间、术后排气时间及住院时间均明显缩短；术后，试验组患者出现伤口感染、伤口裂开、发热及腹痛等不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的21.19%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗子宫肌瘤，疗效较为理想，术后恢复较快且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

腹腔镜手术；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是妇科常见疾病[1]。主要病理改变为子宫平滑肌细胞增生，目前病因尚不完全明确，可能与细胞突变、激素水平紊乱等因素有关[2]。主要临床表现为子宫出血，可伴有下腹疼痛、腹部包块及白带增多等症状[3]。该病易引起流产、不孕等严重并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[4]。目前，最有效的治疗方法为手术治疗，选择合适的手术治疗对患者有重要意义。为此，本文选取我院收治的子宫肌瘤患者237例采取腹腔镜手术治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年9月我院收治的子宫肌瘤患者237例作为研究对象，将其随机分为试验组119例与对照组118例。所有患者均经临床诊断和影像学检查均确诊为子宫肌瘤，并伴有不同程度子宫出血、腹痛、腹部包块等症状。排除有急性肾衰竭、心力衰竭及其他恶性肿瘤等严重疾病的患者。试验组年龄31～54岁，平均年龄（42.27±10.21）岁；病程1～3年，平均病程（1.68±0.43）年；肌瘤直径1～10 cm，平均直径（5.26±2.41）cm。对照组年龄30～55岁，平均年龄（42.51±10.31）岁；病程1～4年，平均病程（1.59±0.54）年；肌瘤直径1～11 cm，平均直径（5.47±2.53）cm。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均进行全身麻醉和气管插管，体位为膀胱截石位，术中均使用垂体后叶素，使子宫收缩减少出血[5]。对照组采取开腹手术治疗。在腹部做常规切口，分离皮肤及皮下组织，切开子宫肌层并切除肌瘤，取出肌瘤，彻底清洗腹腔，放置引流管，逐层缝合肌壁、皮下组织及皮肤；试验组采取腹腔镜手术治疗。常规消毒，建立气腹（压力控制12～15 mmHg），在脐上10 mm作一切口，在左右麦氏点分别作切口（长约10 mm、5 mm），将腹腔镜和手术器材分别置入切口内，找到子宫肌瘤并切除，电凝止血，将肌瘤粉碎取出，缝合创面，使用生理盐水将腹腔彻底清除干净，放置引流管并确保引流通畅，缝合切口。术后所有患者进行常规护理并进行抗生素治疗，密切监测各项生命体征。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术情况及不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况比较

与对照组比较，试验组患者的手术切口较小，术中出血量较少，手术时间、术后排气时间及住院时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术切口（mm） 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后排气时间（h） 住院时间（d）试验组 119 28.42±11.21* 82.59±12.36* 142.13±14.02* 42.64±10.24* 7.85±2.13*对照组 118 72.15±11.25 110.34±12.94 92.31±14.17 54.18±10.38 9.27±2.35

2.2 不良反应情况比较

术后，试验组患者出现伤口感染、伤口裂开、发热及腹痛等不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的21.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤虽是一种良性肿瘤，但是仍会对患者的身心健康和生活质量造成一定的影响[6]。目前，最有效的治疗方法就是手术治疗。传统开腹手术对患者创伤大，且术后并发症较多。随着医学技术的发展和医疗器械的完善，腹腔镜逐渐应用于子宫肌瘤的临床治疗中。本文研究结果显示，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤属于微创手术，对患者创伤小，术后恢复较快，且发生感染、发热及腹痛等不良反应的情况较少，总不良反应率仅为5.88%，明显低于开腹手术的21.19%（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜治疗子宫肌瘤，疗效较为理想，术后恢复较快且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1]王瑞敏,侯 懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,16(7):852-853.

[2]张 红,王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析[J].山东医药,2013,53(1):51-52.

[3]王 玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学,2014,8(2):222-223.

[4]林建国,何恒君.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术近期临床疗效及组织损伤程度观察[J].河北医学,2014,9(8):1256-1258.

[5]邓 丽.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中国基层医药,2012,19(23):3583-3584.

[6]李孟慧,冷金花,史精华,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志,2011,46(9):669-673.

读者·作者·编者

本刊参考文献著录格式 ③

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序号 析出文献主要责任者.析出文献题目[M]//专著主要责任者.专著题目.版本项.出版地:出版者,出版年:析出页码.例如：

[6]胡嘉念,程天民.手烧伤[M]//黎鳌.烧伤治疗学.2版.北京:人民卫生出版社,1995:363-369.

Laparoscopic surgery clinical observation for the treatment of uterine fi broids

ZHANG Cong
(Wuji county hospital of obstetrics and gynecology, Hebei Shijiazhuang 052400, China)

R773

B

ISSN.2095-8803.2016.02.148.02

孙春宇