经阴道手术切除子宫颈肌瘤50例临床分析

马凤霞（山东省曹县人民医院妇产科，山东 菏泽 274400）

经阴道手术切除子宫颈肌瘤50例临床分析

马凤霞
（山东省曹县人民医院妇产科，山东 菏泽 274400）

目的 观察经阴道手术切除子宫颈肌瘤的可行性。方法 选取2010年5月～2015年5月我院收治的子宫颈肌瘤患者67例，将其随机分为观察组50例和对照组17例，观察组采取肌瘤切除术或剜除术，对照组采用经腹切除。结果 两组肌瘤数目、平均手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肛门排气时间、术后体温恢复、术中出血量、平均住院天数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道切除子宫颈肌瘤，术后患者恢复快、反应小，可减少感染性内容物进入腹腔。

子宫颈肌瘤；经阴道手术；经腹切除；瘤切除术或剜除术；疗效

近年来，子宫颈肌瘤的发生率逐渐升高，常因发生出血及并发感染而就诊[1]。本文采取经阴道切除治疗子宫颈肌瘤，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2015年5月我院收治的子宫颈肌瘤患者67例作为研究对象，年龄29～51岁，平均年龄（36.3±2.6）岁；其中宫颈粘膜下肌瘤18例，室壁肌瘤22例，浆膜下肌瘤27例。将其随机分为观察组50例与对照组17例。观察组年龄28～51岁，平均年龄（36.6±2.8）岁；其中宫颈粘膜下肌瘤13例，室壁肌瘤16例，浆膜下肌瘤21例。对照组年龄29～50岁，平均年龄（36.2±2.4）岁；其中宫颈粘膜下肌瘤8例，室壁肌瘤2例，浆膜下肌瘤7例。两组患者年龄、肌瘤位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用经腹部小切口手术切除肌瘤[2]。采用硬膜外麻醉后去下腹部横或纵切口，逐层切开皮肤及组织，进腹后充分暴露子宫，切除肌瘤，缝合腹腔[3]。

观察组采用经阴道切除子宫颈肌瘤，术式选择肌瘤切除术与宫颈肌瘤剜出术两种术式。本组尚有子宫肌瘤合并子宫脱垂患者15例均选择先将肌瘤剜出再行阴式子宫切除及阴道壁修补术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组均顺利完成手术，其肌瘤数目、平均手术时间比较，（P＞0.05）；观察组肛门排气时间、术后体温恢复、术中出血量、平均住院天数均优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫颈肌瘤手术情况比较（±s）

表1 两组子宫颈肌瘤手术情况比较（±s）

注；*与对照组比较，P＜0.05；**与对照组比较，P＞0.05

组别 n 肌瘤数目（个） 平均手术时间（min） 术中出血量（mL）肛门排气时间（h）术后体温（℃）平均住院天数（d）观察组 50 3.9±0.9 72±22** 376±31* 24.3±0.6* 36.5～37.8* 6.2±1.2*对照组 17 3.1±1.1 70±29 418±42 48.1±2.7 37.6～39.5 11.3±1.6

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病原因迄今尚不十分清楚，大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，是一种子宫基层组织的良性病变。临床症状的轻重与肌瘤生长的部位、肌瘤的数目有关。临床上常见的症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血。如患者无明显症状，且无恶变征象，可进行定期观察。由于其肌瘤生长部位不同，可分为子宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤等，各种不同的肌瘤都会出现腹部有肿块、月经量异常等临床症状。

鉴于子宫颈肌瘤的子宫具有下大上小的特点，因此熟练掌握分离子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜之间隙，是经阴切除宫颈肌瘤及切除子宫的关键。另外，子宫颈肌瘤位于前臂，影响打开前腹膜反折，应先打开后腹膜反折；后壁肌瘤可先打开前腹膜反折；侧壁肌瘤不影响打开前后腹膜反折，但对处理子宫动静脉有所不同，亦易损伤输尿管，所以宜先行肌瘤剜出，而后切除子宫[6]。

宫颈肌瘤比宫体部的肌瘤少见，多为单发，好发生于宫颈后唇，也有发生在前唇或侧方的，肌瘤发生于宫颈上段者，位于盆腔深部，大者嵌顿于骨盆中，周围器官变位，增加手术难度，必须经腹手术。较小的宫颈肌瘤生长在宫颈外口处，肌瘤突出于阴道内，最适宜经阴道将肌瘤切除并行阴式子宫切除[7]。

本此研究结果显示，观察组肛门排气时间、术后体温恢复、术中出血量、平均住院天数观察组均优于对照组，（P＜0.05）。且能显著降低术后并发症，明显缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，深受患者及患者家属的欢迎和接受。

综上所述，子宫颈肌瘤经阴道手术切除具有手术操作方法简便、住院时间短，术后恢复快，疗效好、安全性高，并发症少等优点，是治疗子宫颈肌瘤的一种有效方法之一，有广阔的临床应用前景，值得临床推广应用。

[1]姚芹雪,吴丽英,代诗妍。巨大子宫颈肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除1例[J].医药前沿,2013,5(30):171-172.

[2]李东伟.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤59例临床效果观察[J].中国医学创新,2013,10(7):101-102.

[3]陈咏梅,王青云,周岐芳,等.腹部小切口手术治疗子宫就留100例临床分析[J].安徽医药,2012,16(5):628-629.

[4]李东伟.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤59例临床效果观察[J].中国医学创新,2013,10(7):101-102.

[5]钱香平.阴式子宫肌瘤剜除术50例临床分析[J].中国医药指南,2013,8(10):141-143.

[6]陈彤华,周玉华,黄永益.阴式子宫肌瘤剔除术76例分析。南方医科大学学报,2010,30(6):1485-1486.

[7]解凯辉,闫海珍,张惠英.阴式子宫肌瘤剔除术35例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):191-192.

Transvaginal resection of the cervical myoma 50 cases of clinical analysis

MA Feng-xia
(Shandong caoxian county people's hospital of gynecology and obstetrics, Shandong Heze 274400, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.02.069.02

苏日力嘎