单独使用米索前列醇与合并欣母沛应用于产妇分娩后出血的预防效果对比

成艳霞（湖北省嘉鱼县康泰医院妇产科，湖北 咸宁 437200）

单独使用米索前列醇与合并欣母沛应用于产妇分娩后出血的预防效果对比

成艳霞
（湖北省嘉鱼县康泰医院妇产科，湖北 咸宁 437200）

目的 对比单独使用米索前列醇与合并欣母沛应用于产妇分娩后出血的预防效果。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩产妇110例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各55例。对照组单独采用米索前列醇预防产后出血，观察组采用米索前列醇联合欣母沛预防产后出血，并对比两组的预防效果。结果 观察组和对照组产时、产后2 h、24 h的出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的用药起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为12.7%（7/55），明显低于对照组的21.8%（12/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇分娩后的出血预防中，采用米索前列醇联合欣母沛的效果明显优于单独使用米索前列醇，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

欣母沛；米索前列醇；分娩后出血；预防效果

产后出血是产科急重症中发生率较高的一种疾病，主要出血原因为宫缩乏力，临床表现为产道出现急性大出血或持续性少量出血。既往统计结果表明，在产妇死亡原因中，产后出血是主要原因之一，而在分娩总数中，产后出血的发生率大约占3%～5%[1]。产妇分娩后若发生出血且未能得到及时有效的控制，则容易引起失血性休克，甚至引起死亡。米索前列醇是一种前列素E1的人工合成衍生物，对子宫肌具有激活作用，促进子宫节律性收缩[2]。欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，主要用于子宫收缩乏力或终止妊娠引起的产后难治性出血[3]。本次研究对我院收治的产妇110例进行研究，探讨以上两种药物对产后出血的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的足月分娩产妇110例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄26～31岁，平均年龄（28.22±1.21）岁；初产妇38例，经产妇17例。观察组年龄24～32岁，平均年龄（29.64±1.33）岁；初产妇36例，经产妇19例。全部产妇经过诊断均无妊娠合并症及妊娠并发症，排除心、肾、肺及肝等慢性疾病患者、近期使用前列腺抑制药物及有前列腺素类药物禁忌者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950003）0.2 mg，舌下含服；观察组给予米索前列醇联合欣母沛，米索前列醇的用药方法及剂量与对照组相同，欣母沛（辉瑞制药有限公司，国药准字H20070251）250 μg，肌肉注射。治疗后，观察两组产妇的病情，如仍存在活动性出血，则采用碘仿纱布进行宫腔填塞，并将纱布于术后24 h取出，所有产妇常规给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3 评定标准

产妇在产后2 h内的出血量为400 mL以上或产后24 h内的出血量为500 mL以上评定为产后出血[4]。出血量的测量方法：采用术后24 h取出和容积法进行测量，1.05 g则为1 mL的血液。对比两组产妇产时、产后出血量、药物起效时间及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产时及产后出血情况比较

观察组和对照组产时、产后2 h、24 h的出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产时及产后出血情况比较（±s，mL）

表1 两组产妇产时及产后出血情况比较（±s，mL）

组别 n 产时 产后2 h 产后24 h观察组 55 210.36±25.62 248.95±24.72 275.68±35.26对照组 55 239.75±30.77 280.63±45.42 305.57±44.28

2.2 两组药物起效时间比较

本次研究显示，观察组用药后的起效时间为（4.78±1.24）min，对照组用药后的起效时间为（10.05±2.14）min。观察组用药起效时间明显短于对照组，差异有统计学意思（P＜0.05）。

2.3 两组用药后的不良反应比较

治疗后，两组产妇出现的不良反应主要为消化道反应、心率增快、头痛头晕、面色潮红等。观察组出现不良反应

7例，发生率为12.7%（7/55）；对照组出现不良反应12例，发生率为21.8%（12/55）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组产妇用药不良反应情况比较 [n（%）]

3 讨 论

在我国，产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，是产科常见的危急病症。在产后出血中，宫缩剂的合理应用对其发生率具有显著降低的作用。欣母沛、米索前列醇均为宫缩乏力导致的产后出血的常用预防及治疗药物。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，是一种人工合成药物，该药物特点为吸收良好、口服效果好、药物起效快等，有效收缩子宫平滑肌。单次口服米索前列醇30 min后，血药浓度及可达到高峰，1.5 h为其血浆半衰期，具有较长的作用时间以及较强的药物作用，能够使产妇分娩过程中以及产后的出血量有效降低[5]。欣母沛的药物使用方式为肌肉注射，胎盘是其作用的主要部位，对于子宫平滑肌的节律性收缩具有有效的刺激作用，其收缩与足月妊娠的足月妊娠类似，该药物的特点为生物活性强、半衰期长及不良反应少等，其在血液循环中进入后，血药浓度达到顶峰的时间仅为15 s，具有迅速止血的效果[6]。

本次研究中，观察组的产后出血量、药物起效时间、不良反应发生率均明显低于对照组。由此可见，在产妇分娩后出血的预防中，合用米索前列醇与欣母沛的疗效显著优于单独使用米索前列醇，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1]杨丽.缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国处方药,2014,17(11):61-62.

[2]王 惠,杨树钢,李春红,等.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究[J].中国实用医药,2012,40(6):17-18.

[3]娜 仁.米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果分析[J].中国处方药,2013,29(6):56-57.

[4]韩美英.米索前列醇与欣母沛在产后出血中的应用效果比较[J].中国医药指南,2013,18(23):434-435.

[5]鲁 娟.米索前列醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果观察[J].中国处方药,2014,13(8):66.

[6]塔 拉,张晶松,孙梅芳,等.欣母沛在宫缩乏力产后出血中的效果分析[J].中国医学创新,2014,22(1):144-145.

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.02.059.02

张 钰