宫腔镜诊治绝经后子宫出血患者临床分析

王 娟，杨 阳（新疆库尔勒市第一人民医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841000）

宫腔镜诊治绝经后子宫出血患者临床分析

王 娟，杨 阳
（新疆库尔勒市第一人民医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 分析宫腔镜诊治绝经后子宫出血患者的效果。方法 选取2013年3月～2015年1月我院收治的绝经后子宫出血患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组采用宫腔镜诊治，对照组采用阴道超声诊治，比较两组患者诊治后诊断疾病的准确度与术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果 诊治后，观察组患者诊断疾病的准确度高于对照组，且观察组术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 给予绝经后子宫出血患者宫腔镜诊治，不仅能够提高疾病诊断的准确性，而且能够减少并发症发生情况。值得推广。

宫腔镜；绝经后子宫出血；阴道超声

绝经后子宫出血是临床上较为严重且多发的妇科疾病[1]。为此，我院选取绝经后子宫出血患者80例实施不同的诊治，以此观察绝经后子宫出血患者诊治后的效果，以供临床参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年1月我院收治的绝经后子宫出血患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组，年龄45～60岁，平均年龄（50.27±2.35）岁。对照组，年龄47～60岁，平均年龄（52.35±3.14）岁。两组患者年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用宫腔镜诊治，患者取截石位后排空膀胱，常规消毒阴道、外阴和宫颈，行妇科检查确认患者子宫位置和大小，探查宫腔方向和深度，采用5 mL注射器将3%利多卡因喷注患者宫颈管，与宫颈镜连接后，向患者注入生理盐水，流量为100 ml/min至200 ml/min，压力设置为70 mmHg～90 mmHg，将宫颈镜置入患者宫腔，检查患者宫腔、宫底部、子宫角部、输卵管开口等，检查完后刮取内膜活检，内膜活检组织送病理检查，再采用宫腔镜子宫内膜电切术，给予患者硬膜外麻醉，行宫内膜电切术，手术时间为18 min。

对照组患者采用阴道超声诊治，患者取截石位后排空膀胱，消毒后行阴道超声检查，将阴道探头置入患者阴道内，测量患者子宫厚、宽和长径线，扫描患者宫颈内口，若患者子宫内膜增厚，测量患者子宫腔两侧内膜厚度，若患者宫腔分离，则测量患者内膜厚度，观察患者子宫内膜的回声特点、形态结构和疑似病变部位，再经阴道超声下行经阴道宫腔手术。

1.3 观察指标

诊治后，比较两组患者子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜炎的疾病诊断准确度，以及两组患者术中出血量、手术时间和住院时间。比较两组患者诊治后并发症发生率。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS 20.0软件对资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 准确度比较

诊治后，观察组患者的子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜炎等疾病诊断的准确度明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的准确度比较

2.2 术中出血量、手术时间和住院时间比较

诊治后，观察组患者术中出血量（10.35±2.15）mL，手术时间（17.27±0.14）min，住院时间（10.21±0.25）天。对照组患者术中出血量（18.47±3.14）mL，手术时间（29.14±1.54）min，住院时间（16.47±2.57）天。观察组患者的术中出血量、手术时间和住院时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率比较

诊治后，观察组患者发生子宫穿孔0例，大出血1例，并发症发生率为2.50%。对照组患者发生子宫穿孔2例，大出血4例，并发症发生率为15.00%。

观察组患者并发症发生率明显少于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关研究显示，引起绝经后子宫出血主要有3个原因；①由于女性体内的性激素水平逐渐下降，子宫内膜、阴道黏膜逐渐萎缩，从而导致女性的局部抵抗力降低，容易受到细菌衣原体的侵袭，引起子宫内膜炎、阴道炎等炎症的发生，一旦炎症出现，浅表的毛细血管受到伤害，从而引起出血。②近年来，引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为常见。③据相关医学调查表明，绝经后子宫出血的患者中，内分泌失调所致的功能性子宫出血成为绝经后出血的主要病因[2]。本研究中，我院对绝经后子宫出血患者采用了不同诊治，宫腔镜诊治取得了较为可观的效果。

阴道出血是绝经患者常见的一种症状，在临床上常用阴道超声诊断。超声检查对人体无损伤，而且能完整的显示盆腔脏器[3]。据相关医学资料显示，阴道超声诊治效果不及宫腔镜诊治效果可观。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、术中出血量少、恢复时间快、住院时间短等优点。宫腔镜手术与阴式手术、开腹手术、腹腔镜手术是妇科手术中的基本技能，宫腔镜诊治是指用宫腔镜进行的微创手术，宫腔镜是一种光学仪器，用来做宫腔的诊断及治疗，宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小和操作简便，具有能够直接观察宫腔宫底部、子宫角部、输卵管开口等优点，在临床上被广泛应用[4]。采用宫腔镜诊治，不仅能够有效提高疾病诊断的准确度，还能减少术后并发症发生率。

我院研究结果，两组患者经过不同的诊治后，观察组患者在诊治后准确度的比较中明显高于对照组，且观察患者的术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予绝经后子宫出血患者宫腔镜诊治，不仅能够提高疾病诊断的准确性，还能减少并发症发生情况，值得推广。

[1]张丽丽,葛春晓.179例老年妇女绝经后子宫出血或超声宫腔异常的子宫内膜病变特点[J].中国微创外科杂志,2011,11(1):54-57.

[2]王吉群.超声和宫腔镜检查在219例绝经后子宫出血中的诊断价值[J].局解手术学杂志,2012,21(3):305-306.

[3]田秀娟,盛敏佳,王 策,等.宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2970-2971.

[4]燕海亚.宫腔镜在诊断绝经后子宫出血的价值[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):160-162.

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ISSN.2095-8803.2016.02.043.02

徐 陌