中西药结合治疗异位妊娠的观察和护理

雷金环（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

中西药结合治疗异位妊娠的观察和护理

雷金环
（湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

目的 分析中西药治疗异位妊娠的护理方法及效果。方法 选取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治疗的异位妊娠患者40例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各20例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用综合性护理干预。对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的治愈率与满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施综合护理干预有助于提高中西药治疗异位妊娠患者的疗效，同时可改善患者预后，增强患者满意度，具有临床推广价值。

中西药；异位妊娠；护理

在临床上，异位妊娠属于严重的急腹症之一，若出现破裂或者流产情况，则有导致急性腹腔内出血发生的可能性，严重影响着患者的身体健康和生命安全[1]。近年来，中西药结合疗法在异位妊娠治疗中的应用效果已经得到广泛认可。尤其是年轻需要保留生育要求者。但是要想使异位妊娠患者得到更好的疗效，还需要针对此类患者的特点，对其进行相应的护理，取得患者的密切配合。为了探究中西药治疗异位妊娠的疗效与护理方法，本文选取我院收治的异位妊娠患者40例，采取综合性护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年1月我院收治的接受保守治疗的异位妊娠患者40例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各20例。观察组年龄22～40岁；病程8～21天；停经时间（48.16±3.92）天。对照组年龄23～40岁；病程8～20天；停经时间（47.75±3.64）天。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

实施中西药结合治疗。给予甲氨喋啶（MTX），肌肉注射，50 mg·m2/次，第2天 给予米非司酮25 mg，口服，每隔12 h服用1次，连续服用3天。同时，根据患者临床症状的中医分型给予相应的中药，对血瘀气滞型患者，所采用的中药方组成为：赤芍15 g，丹参、桃仁、三棱、莪术、蒲黄10 g，乳香、没药5 g；对湿热兼瘀型患者，所采用的中药方组成为：瞿麦15 g，丹参、延胡索、蒲公英、连翘、川楝、萹蓄、桃仁10 g，莪术、三棱、赤芍5 g。水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用。

1.2.2 护理方法

对照组采取常规护理方法，在掌握患者病情特点、治疗情况、护理需求的基础上对其实施综合性护理干预。

1.3 效果判定标准

治愈：治疗后，若临床症状消失，无下腹痛，阴道流血停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）＜5 U/mL，超声检查结果显示盆腔包块吸收，或血肿包块出现显著性的缩小。若血β-HCG一直升高，盆腔包块增加，腹痛程度加重，腹腔有内出血或者内出血情况严重，生命体征不稳定，心管搏动一直存在，则需中转手术。患者对护理服务的满意度：分为满意、基本满意、一般和不满意。满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者疗效和满意度比较

3 讨 论

为了使异位妊娠患者得到更好的疗效，本院采用中西药结合疗法对其进行治疗，所取得的疗效令人欣喜。而为了确保效果，改善患者预后，本院还在掌握患者病情特点、治疗情况、护理需求的基础上对观察组患者实施了综合性护理干预。（1）加强病情观察：增加巡视次数，严密观察患者神志、意识、血压等，以及阴道流血量、腹痛有无加重、是否有肛门坠胀感发生。如果腹痛程度加重，还有心慌、冒冷汗等早期休克症状，则考虑有发生宫外孕破裂出血的可能性，及时通知医生，并协助处理。严密观察异位妊娠包块变化、血β-HCG变化，如果血β-HCG持续升高或者未出现任何变化，表示胚胎存活；如果血β-HCG恢复到正常状态，则表示胚胎死亡。若B超结果显示胚胎存活或者死亡，但是包块有所增大，则考虑有发生破裂的可能性，必要时行手术治疗。（2）健康教育：采用口头讲解或者发放健康宣传手册对患者进行健康教育，将中西药治疗异位妊娠的优越性、注意事项等介绍清楚，尤其要重视指导患者进行有效的咳嗽，避免输卵管破裂发生[2]。（3）心理护理：鼓励患者倾诉内心的想法，做患者值得信赖的倾听者，带着微笑认真地倾听患者的倾诉，在掌握患者心理特点的基础上，对其进行心理疏导，帮其纠正不良的认知，提高其治疗依从性。（4）饮食指导：指导患者合理搭配饮食，并坚持“少食多餐”的饮食原则[3]，增加容易消化、营养丰富食物的摄入量，不要摄入刺激性食物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，增加其机体营养，对便秘加以有效的预防。同时，提醒患者餐后要及时漱口。（5）用药指导：采用口头讲解的方式向患者解释服药期间的药物禁忌和注意事项，如 服用米非司酮前后2 h要禁食，用甲氨蝶啶不要服磺胺类药物，服药期间不要喝酒、不要服用叶酸等[4-5]；服用中药的过程中不要摄入生冷性食物。若患者出现胃肠道不良反应，对症处理。本组研究中有部分患者出现轻度恶心、胃纳欠佳等情况，未进行特殊处理，停药后症状自行消失。因甲氨蝶呤的使用有降低血白细胞的可能性，因此要对患者血常规加以观察，遵医嘱给予患者升白细胞的药物，给予保护性隔离措施，对探视人数和次数加以限制，降低骨髓抑制的发生率。同时，给予患者口腔护理干预，指导其漱口，使口腔保持清洁。（6）出院指导：出院前，对患者进行出院指导，将注意休息、做好个人卫生防护、加强营养等重要性向患者解释清楚，提醒患者要注意外阴部的清洁，勤更换内衣裤，提醒患者治疗后1个月不要进行性生活，采取避孕措施。3个月内做妇科检查和输卵管通畅术，避免异位妊娠再次发生。出院后，要按照医嘱科学、合理用药，定期到医院进行复查，提高患者自我保健意识和保健能力。

综上所述，实施综合护理干预有助于提高中西药治疗异位妊娠的效果，改善患者预后，提高患者满意度，具有临床推广价值。

[1]张爱华,邵 岚.中医分期结合西药治疗异位妊娠86例[J].中国中医药科技,2014,21(2):213.

[2]娄武英.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会[J]．辽宁中医杂志,2014,1(4):797．

[3]吴 秋.中西医结合治疗异位妊娠的临床护理干顸[J].中国中医药现代远程教育,2015,(08):136.

[4]符启欢.中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察与护理体会[J].中国医药指南,2015,(05):242.

[5]张婷婷,徐艳平,孙 燕.中西医结合疗法联合全程护理干预对异位妊娠患者的影响[J].辽宁中医杂志,2015,(03):105.

Chinese and western medicine combined with the observation and nursing for the treatment of ectopic pregnancy

LEI Jin-huan
(Huanggang, hubei province luotian county people's hospital, Hubei Huanggang 438600, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.146.02

雷金环（1963-），女，湖北罗田人，大专，中级，研究方向：妇产科护理

孙春宇