炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

程秀芬，付艳玲，杨春华（. 广水市长岭镇中心卫生院，湖北 随州 47；. 广水市陈巷镇卫生院，湖北 随州 47；. 广水市妇保院，湖北 随州 47）

炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

程秀芬1，付艳玲2，杨春华3
（1. 广水市长岭镇中心卫生院，湖北 随州 432732；2. 广水市陈巷镇卫生院，湖北 随州 432732；3. 广水市妇保院，湖北 随州 432732）

目的 观察并研究联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效。方法 选取2013年05月～2015年06月我院收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，根据病患的就诊顺序将其平均分成研究组和对照组，各40例。对照组单采用炔雌醇醋酸环丙孕酮进行治疗，研究组在其基础上加服二甲双胍，并比较治疗前、后两组患者的变化情况。结果 研究组的FIN、FBG、BMI糖代谢指标数值均低于对照组，研究组的LH及T指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肥胖型多囊卵巢综合征，联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍进行治疗的疗效好，可有效纠正内分泌紊乱，值得借鉴。

多囊卵巢综合征；肥胖型；炔雌醇醋酸环丙孕酮；二甲双胍；疗效

多囊卵巢综合征（英文缩写PCOS）为育龄期妇女中发病率较高的一类内分泌、代谢紊乱疾病。本文从我院2013年05月～2015年06月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者中随机选择80例作为重点观察对象，现围绕相关研究过程现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年05月～2015年06月我院收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，根据病患的就诊顺序将其平均分成研究组和对照组，各40例。研究组患者年龄24～39岁，平均年龄（32.35±6.01）岁，病程3个月～4年，平均年龄（2.01±0.83）年；对照组患者年龄23～40岁，平均年龄（31.74±6.27）岁，病程2个月～4年，平均年龄（1.96±0.85）年。两组患者的年龄、病程及体质量指数等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均于月经周期开始后或撤退性出血第5天接受治疗[1]。炔雌醇醋酸环丙孕酮片口服，该片剂含炔雌醇（35 μg）、醋酸环丙孕酮（2 mg）和达英-35，1片/d，以3周为一个治疗周期，自撤退性出血开始后第5天始继续下一周期，共服用6个月。研究组在上述基础上加服二甲双胍治疗，二甲双胍剂量500 mg，3次/d，以3周为一个治疗周期，自撤退性出血开始后第5天始继续下一周期，共服用6个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗6个月后统一测定两组患者的FIN（空腹胰岛素）、FBG（空腹血糖）、BMI（体质量指数）及性激素水平。性激素指标含FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成激素）、PRL（催乳素）及T（睾酮）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前、治疗6个月后两组患者的FIN、FBG、BMI指标

治疗半年后，两组的FIN、FBG、BMI指标数值均明显降低，但研究组的FIN、FBG、BMI糖代谢指标数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者的FIN、FBG、BMI指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者的FIN、FBG、BMI指标对比（±s）

注：*表示研究组和对照组治疗后的各项糖代谢指标对比，P、t值为其统计学检测结果

组别 n FIN （U·L-1) FBG （mmol·L-1) BMI （kg/m2）研究组 40治疗前 23.92±7.33 6.75±1.26 26.98±3.54治疗6个月后 12.25±3.04* 4.05±0.42* 21.07±1.60*对照组 40治疗前 23.84±7.01 6.60±1.19 26.70±3.43治疗6个月后 19.15±2.98 5.18±0.35 24.72±1.37 t - 10.25 13.07 10.96 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较治疗前后两组的性激素水平变化情况

治疗6个月后，两组患者的LH及T指标水平均要低于治疗前，且研究组的LH及T指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者的性激素指标对比（±s)

表2 治疗前后两组患者的性激素指标对比（±s)

注：*与对照组治疗后的各项性激素指标对比，均有P＜0.05

组别 LH（IU·L-1) PRL（ng·L-1) T（ng·ml-1) E2（pg·mL-1) FSH（IU·L-1)研究组治疗前 21.34±2.86 22.72±3.13 2.70±0.49 81.66±19.64 6.64±2.05治疗6个月后 6.20±0.74* 19.67±3.12 1.28±0.26* 77.50±17.76 5.40±1.88对照组治疗前 20.48±3.19 21.90±3.04 2.65±0.51 82.50±20.42 6.58±1.97治疗6个月后 9.45±0.95 18.84±2.97 2.08±0.33 78.96±18.44 5.59±1.73 t 17.07 1.21 12.04 0.36 0.47 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

PCOS在上以长时间无排卵、胰岛素抵抗及雄激素水平升高为主要特征，患者体内高胰岛素可导致细胞色酶活性增加，加快细胞内孕酮向睾酮、雄烯二酮转化，破坏了球蛋白与性激素的合成过程，导致患者体内游离睾酮水平异常升高。同时，胰岛素抵抗可以加速促性激素释放，致使LH分泌增加[2]。基于上述认识，治疗PCOS的主要目的在于减少胰岛素抵抗、控制雄激素分泌。炔雌醇醋酸环丙孕酮片剂含炔雌醇（35 μg）、醋酸环丙孕酮（2 mg）和达英-35，炔雌醇能够促进球蛋白与性激素合成，从而降低游离睾酮含量[3]。醋酸环丙孕酮主要能够有效抑制垂体LH分泌，能够有效减少卵巢雄激素的分泌量。本研究结果数据显示，治疗半年后，两组的FIN、FBG、BMI指标数值均明显降低，LH及T指标水平均要低于治疗前，但研究组的FIN、FBG、BMI糖代谢指标数值均要明显地低于对照组，研究组的LH及T指标水平均低于对照组，说明联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮片与二甲双胍的疗效更好。这是因为单独使用达英-35并不能完全起到减轻胰岛素抵抗的疗效，二甲双胍作为常用的双胍类降糖药物，能够有效阻止肝脏葡萄糖的形成和产生，减少葡萄糖吸收，因此能够充分发挥降低血糖、缓解胰岛素抵抗的作用。综上所述，联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效显著，可全面改善患者的血糖代谢指标及性激素指标，值得在治疗中推广和应用。

[1]阿米娜·木,齐玲,朱 君.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国药理学杂志,2013,28(03):175-176.

[2]王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业,2014,07(13):61-62.

[3]岳爱珍,张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,39(11):1111-1113.

R717.5

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ISSN.2095-8803.2016.03.129.02

卢 娇