经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

田爱民（河南省封丘县妇幼保健院，河南 新乡 453300）

经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

田爱民
（河南省封丘县妇幼保健院，河南 新乡 453300）

目的 分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。方法 选取2014年1月～2015年8月我院就诊的急腹症患者380例作为研究对象，对比分析腹部超声联合经阴道超声检查结果与病理检查结果，分析其应用价值。结果 经腹部超声联合阴道超声检查结果和病理检查符合率为97.1%。结论 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值显著，诊断符合率高。

腹部超声；阴道超声；妇产科急腹症；诊断价值

妇产科急腹症属于妇产科常见疾病，起病急、病情变化快且预后差，因此及时诊断，并给予有效治疗是促进患者恢复、降低病死率的重要内容[1]。由于妇产科急腹症的发病原因多样性、复杂性，且临床个体差异性较大，因此诊断中易出现漏诊、误诊现象，从而延误了患者的最佳救治时间，影响预后，甚至对患者的生命安全构成巨大威胁[2]。现阶段，由于超声检查能够实时、动态、连续的对患者具体情况进行观察，因此在妇科的应用范围较广。本文主要对380例妇产科急腹症患者临床资料进行研究，分析了经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年8月我院就诊的急腹症患者380例作为研究对象。患者年龄18～56岁，平均年龄（32.1±4.1）岁。所有患者在入院时均主诉有急性下腹痛，且伴有不规律停经、发热、白带增多、脓性白带以及阴道流血等症状，其中急性子宫穿孔12例，卵巢黄体脓肿破裂21例，胎盘早剥13例，急性盆腔炎141例，不全流产43例，异位妊娠150例。均经检查及病理证实，两组患者一般资料等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者膀胱保持充盈状态，接受经腹部超声检查，随后将膀胱排空，取截石位，接受经阴道检查，主要对患者子宫、盆腔及其附件进行多切面、多角度扫查，观察附件有无包块，测量子宫大小，宫腔内是否有积液，及腹腔内有无积液及积液深度。采用麦迪逊X8彩色超声诊断仪、西门子Acuson Antares 彩色超声仪以及迈瑞DC-6专家版彩色超声仪对患者进行超声检查。经腹部探头频率为3.5～5.0 MHz，经阴道超声探头频率为3.5～5.0 MHz，检查角度为90～120°。

2 结 果

经腹部及阴道超声联合应用与病理检查结果符合率为97.1%，见表1。

表1 患者超声诊断结果与手术病理检查结果比较（n，%）

3 讨 论

妇产科急腹症属于该科室常见疾病，病因复杂，且起病急、病情发展快，需要及时给予有效诊断确诊，以便制定有效的急诊处理方案。由于妇产科急腹症患者主要症状为腹部剧烈疼痛，若不能在最短时间内确诊，易延误患者最佳救治时间，严重者甚至可威胁其生命安全，增加死亡率。因此在妇产科急腹症诊断中，采用准确的诊断手段，是提高救治成功率、降低死亡率的关键[3]。

在妇产科急腹症中，异位妊娠属于多发急腹症，其中约有90%的异位妊娠均出现在输卵管，若不能有效确诊治疗，易导致患者输卵管发生破裂或流产，导致患者死亡。在本次研究中，异位妊娠患者均为输卵管破裂造成的急腹症，其超声表现为宫腔内无妊娠、子宫增大，且少数宫腔内出现假妊娠囊，回声包块形态不规则、边界模糊。输卵管破裂可引发急性出血，甚至引发急性大出血，采用腹部联合阴道超声检查，图像清晰且分辨率强，且不受肥胖、气体及肠管等因素干扰，诊断准确性高。经腹部及阴道超声联合检查，诊断符合率为99.3%，误诊1例，主要是因为患者停经史不明确、月经不规律导致的误诊。另外在临床中急性盆腔炎发生率也较高，在本次研究中，急性盆腔炎患者经超声诊断，与病理检查结果符合率为95.5%。急性盆腔炎患者局部包块较为明显，且多数是因各种炎症引起的临床表现，因此在诊断中需将患者的发病史、临床症状及体征结合起来，并进行超声诊断，以便提高诊断准确性。

在妇产科急腹症中，超声检查具有较高的特异性。其

中经腹部超声检查，其盆腔声像范围较广，能够严查到阴道探头视野外的包块。但阴道超声探头与子宫、卵巢等结构距离更近，图形清晰，较小病灶也可被诊断，且腹部脂肪、肠腔气体及瘢痕对其无影响，无需进行膀胱充盈，彩色血流显像以及频谱多普勒取样更为容易，因此大大缩短了患者的就诊时间[4]。但经腹部及阴道超声联合检查在诊断中也有漏诊、误诊现象发生，因此在临床诊断中对于非典型的、不明显及难确诊的患者需要进行连续的、动态的或重复检查，在扫描中进行多切面、多角度扫描，正确调节仪器扫描速度，提高低速信号显示准确性，增加图像清晰度，降低误诊、漏诊率[5]。

综上所述，经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值较高，属于安全、无创、快速且经济性高的诊断方法，并且准确性及重复性好，能够为患者急救提供重要信息，值得进一步推广。

[1]仲先玲,蒋双兰,杨丽丽,等.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J].泰山医学院学报,2014,35(8):732-734.

[2]王春华,禄琴梅,黄 叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[3]吕向华.经阴道超声检查联合宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6150-6151.

[4]王惠香.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代预防医学,2011,38(2):255-256.

[5]严富天,胡辉明,李晓莉,等.经阴道超声造影对卵巢肿瘤鉴别诊断的应用研究[J].重庆医学,2014,43(33):4481-4484.

R246.3

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ISSN.2095-8803.2016.03.105.02

卢 娇