研究同步放化疗与新辅助化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌患者的安全性分析

董学彩（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

研究同步放化疗与新辅助化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌患者的安全性分析

董学彩
（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

目的 研究同步放化疗以及新辅助化疗术前用药方法应用于中晚期宫颈癌患者临床治疗工作中发挥的作用。方法 选取2014年8月～2015年8月我院中晚期宫颈癌患者160例作为研究对象，根据治疗途径的不同分为对照组和研究组，各80例，对照组实施新辅助化疗，研究组开展同步放化疗，观察两种治疗模式的应用效果。结果 研究组病情缓解率为82.5%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组3年后生存率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对中晚期宫颈癌患者，在手术治疗前给予同步放化疗能够发挥显著疗效。

同步放化疗；新辅助化疗；局部中晚期宫颈癌；安全性

宫颈癌为临床多发重症疾病之一，该疾病病发率高，且发病群体年龄呈现出年轻化趋势，临床上应高度重视对宫颈癌的临床治疗研究，积极探索宫颈癌的有效治疗方法。为了研究同步放化疗以及新辅助化疗术前用药方法应用于中晚期宫颈癌患者临床治疗工作中发挥的作用，为今后的宫颈癌临床治疗工作提供科学参考依据，本次研究选择我院中晚期宫颈癌患者160例，分别给予新辅助化疗和同步放化疗，观察两种治疗模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院中晚期宫颈癌患者160例作为研究对象，根据治疗途径的不同分为对照组和研究组，各80例。两组患者均接受相关临床检查，均被确诊为中晚期宫颈癌，其临床诊断与世界卫生组织关于宫颈癌的诊断标准相符。研究组年龄33～54岁，平均年龄（42.8±5.5）岁；均存在接触性阴道出血，其流血时间1～7个月，平均流血时间（3.8±1.5）个月；鳞癌61例，腺癌19例。对照组年龄35～55岁，平均年龄（43.5±5.8）岁；阴道流血时间2～8个月，平均流血时间（3.5±1.2）个月；鳞癌62例，腺癌18例。两组患者年龄、流血时间以及营养情况等基础信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受单纯新辅助化疗，针对腺癌患者，选择顺铂（DDP）30 mg/m2，1次/周，静脉滴注，选择5-FU，500 mg/m2，静脉滴注，28天后重复上述治疗；选择丝裂霉素4～6 mg，静脉滴注，21天后重复上述治疗。针对鳞癌患者，选择DDP30 mg/m2，1次/周，静脉滴注，选择博来霉素15 mg/m2，1次/周，实施临床治疗。患者28天后重复上述治疗，坚持接受1～3个疗程的化疗。研究组接受化疗之后第2天启动腔内放疗工作，放疗2～4次，放疗工作按照7.5 Gy/周开展，放疗频率为1次/周，患者接受局部放疗后1周开展手术切除治疗。两组患者在具体手术方法上，均选择全子宫切除术联合双侧卵巢活检移位术及盆腔淋巴结清扫术实施联合手术治疗，手术结束后，对比两种治疗模式的应用效果[1]。

1.3 疗效判定标准

本次研究根据实体瘤疗效标准开展相关疗效评价工作，针对两组瘤体最长径进行测量，针对患者病灶最长径总和进行计算，将具体计算结果与基线最长径总和进行对比，将患者最终疗效划分为完全缓解、部分缓解、稳定以及病变进展4个层次。（1）完全缓解：患者接受治疗后，其肿瘤彻底消失，超过4个星期没有出现新病灶；（2）部分缓解：患者接受治疗后，其肿瘤体积至少缩小一半，超过4个星期没有出现新病灶；（3）稳定：患者结束治疗后，其肿瘤体积出现缩小，缩小幅度小于50%，或者患者肿瘤体积出现增大，但增大幅度不超过25%；（4）病变进展：患者结束治疗后，其肿瘤体积出现增大，增大幅度超过25%，或者患者存在新病灶。缓解率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率[2]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期缓解率比较

研究组完全缓解34例，部分缓解20例，稳定12例，病变进展14例，其病情缓解率为82.5%；对照组完全缓解20例，部分缓解16例，稳定4例，病变进展40例，其病情缓解率为50.0%。研究组病情缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组近期缓解率比较（n，%）

2.2 两组生存率比较

研究组接受同步放化疗后，1年后的生存率为100.0%，稍高于对照组的97.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组3年后生存率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌属于临床常见重症疾病，近年来，该疾病在我国的发病率慢慢增高，且患者年龄越来越趋于年轻化，因此，临床上必须要进一步加强对宫颈癌的临床治疗研究，积极探索宫颈癌的有效治疗方法。有研究表明，针对宫颈癌患者开展手术治疗前给予化疗或者放疗，能够有效提高肿瘤细胞对于放疗显示出来的敏感度，实现对患者预后的顺利改善[3]。借助新辅助化疗方法，可以促进患者瘤体的有效缩小，进一步扩大其手术适应证。针对宫颈癌患者开展手术治疗前给予化疗，可以有效减少手术过程中的淋巴结转移状况，有利于提高患者生存质量。现阶段，顺铂、丝裂霉素等均属于化疗常用药物。同步放化疗方法的应用可以促进宫颈癌患者疗效的提高，实现对放射损失细胞修复过程的有效抑制，减弱细胞的再生能力，减小患者瘤体体积[4]。本次研究发现，研究组病情缓解率为82.5%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组3年后生存率为90.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与王蒙等人关于宫颈癌的研究结果基本一致[5]。所以，针对中晚期宫颈癌患者，在手术治疗前给予同步放化疗能够发挥显著疗效，其应用效果明显优于单纯开展新辅助化疗，有利于促进患者生存率的大幅提高，值得进一步推广。

[1]钟亚娟,张 蔚,易跃雄,周 琦,张文婷,李兰玉,郭婉茹.同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价[J].实用妇产科杂志,2011,08:623-626.

[2]汤凯雯,杜佩妍,吴蕴瑜,万 挺.同步放化疗与新辅助化疗在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价[J].中国医药指南,2012,27:98-99.

[3]李 嘉,吴 华.局部晚期宫颈癌研究进展[J].中国医学创新,2014,12:147-150.

[4]高小玲.新辅助化疗对中晚期宫颈癌的临床分析[J].中国医药指南,2014,16:261-262.

[5]王 蒙,张 蓓.术前同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].东南大学学报(医学版),2013,06:713-717.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.089.02

吴 卫