二甲双胍运用于多囊卵巢综合征促排卵治疗中的疗效观察

陈风华，宋元元（山东省肥城市中医院，山东 泰安 271600）

二甲双胍运用于多囊卵巢综合征促排卵治疗中的疗效观察

陈风华，宋元元
（山东省肥城市中医院，山东 泰安 271600）

目的 观察二甲双胍运用于多囊卵巢综合征促排卵治疗中的疗效。方法 选取2015年1月～2015年8月我院妇科收治的多囊卵巢综合征患者50例作为研究对象。将患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均应用二甲双胍进行治疗。对本组患者在治疗前、治疗后促排卵相关指标的检出值进行对比分析。观察指标包括：促卵泡激素水平，促黄体生成素水平，以及睾酮水平。结果 治疗后，患者促卵泡激素检出均值为（4.3±0.5）IU/L，促黄体生成素检出均值为（8.0±1.8）IU/L，睾酮检出均值为（1.9±0.3）nmol/L，均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗，可显著改善患者促卵泡激素、促黄体生成素、以及睾酮水平，具有确切的促排卵价值，值得在临床中应用并推广。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；促排卵

多囊卵巢综合征为育龄期妇女常见内分泌疾病，属内分泌失调病症，与个体肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症、长期无排卵等因素密切相关[1]，若不及时有效治疗可能导致继发性不孕。目前临床已达成对多囊卵巢综合征进行治疗的共识，即用药促排卵[2]。为观察二甲双胍运用于多囊卵巢综合征促排卵治疗中的疗效，将我院妇科收治的多囊卵巢综合征患者50例作为研究对象，应用二甲双胍进行治疗，对治疗前、治疗后的相关指标进行对比，以总结其对促排卵的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年8月我院妇科收治的多囊卵巢综合征患者50例作为研究对象。多囊卵巢综合征符合如下诊断标准：临床表现为无排卵性不孕症，多毛，痤疮；经超声检查显示患者卵巢组织呈多囊性改变，影像学显示卵巢有≥10个直径8.0 mm以上的卵泡；黄体生成激素/促卵泡激素检出值＞2.5 IU/L或睾酮检出值＞2.5 nmol/L；患者经子宫输卵管造影证实至少有1侧输卵管通畅；男方精液分析结果显示正常。50例患者均为女性，年龄23～40岁，平均年龄（28.9±1.3）岁，不孕时间1～15年，平均不孕时间（5.1±0.5）年。

1.2 方法

均给予二甲双胍治疗。具体用药方法为：于患者月经周期开始后第3天或黄体撤退性出血开始第3天用药，二甲双胍（哈药集团三精黑河药业有限公司，国药准字号H20064095）给药剂量为500.0 mg/次，口服，3次/d。患者连续用药3个月（用药期间一旦确定排卵则立即停药）。

1.3 观察指标[3]

对本组患者在治疗前、治疗后促排卵相关指标的检出值进行对比分析。观察指标包括：促卵泡激素水平，促黄体生成素水平，以及睾酮水平。测定方法为：于患者月经周期第3～5天晨起后采集静脉血液样本进行指标分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，患者促卵泡激素检出均值为（4.3±0.5）IU/L，促黄体生成素检出均值为（8.0±1.8）IU/L，睾酮检出均值为（1.9±0.3）nmol/L，均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、治疗后促排卵相关指标检出值对比（±s）

表1 治疗前、治疗后促排卵相关指标检出值对比（±s）

组别 n 促卵泡激素（IU/L）促黄体生成素（IU/L）睾酮（nmol/L）治疗前 50 5.5±0.6 11.8±2.3 3.1±0.5治疗后 50 4.3±0.5 8.0±1.8 1.9±0.3

3 讨 论

目前临床实践中已经证实：胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发病、发展过程中起到了非常重要的作用。胰岛素增敏剂凭借其对胰岛素抵抗的治疗作用，目前已广泛应用于对多囊卵巢综合征的治疗中。同时还有临床报道中指出：在多囊卵巢综合征患者中，肥胖与胰岛素抵抗以及高雄激素有显著相关性，但并非多囊卵巢综合征发病的必要因素，而属于影响多囊卵巢综合征疾病发展的调节性因素[4]。同时，对于多囊卵巢综合征患者而言，其空腹胰岛素水平以及瘦素水平多维持在高含量状态下，与患者胰岛素分泌异常密切相关。因此，在对多囊卵巢综合征疾病患者进行促排卵治疗时，关键在于纠正患者胰岛素分泌异常状态，治疗胰岛素抵抗机制。

临床报道中认为[5]：二甲双胍作为典型的双胍类降糖药物，在降低血糖的同时能够诱导受体胰岛素水平的下降，从而改善周围组织对胰岛素的敏感性，减轻受体胰岛素抵抗程度，但同时不会导致患者血糖水平的异常下降，故具有疗效兼顾安全性的优势。本研究中数据结果显示：治疗后，患者促卵泡激素检出均值为（4.3±0.5）IU/L，促黄体生成素检出均值为（8.0±1.8）IU/L，睾酮检出均值为（1.9±0.3）nmol/L，均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在对多囊卵巢综合征患者进行治疗时，应用二甲双胍具有确切的促排卵优势。其作用机制主要表现为以下几个方面：（1）二甲双胍给药后可以在短时间内降低受体空腹胰岛素水平，从而发挥对受体异常内分泌的纠正作用，达到降低睾酮水平的目的；（2）在二甲双胍作用下，受体胰岛素以及瘦素水平有同步下降的趋势，从而使多囊卵巢综合征患者性激素异常状态逆转，短期内帮助患者恢复排卵与成功妊娠，故而对受体促卵泡激素以及促黄体生成素水平均有确切影响；（3）二甲双胍给药可能增强多囊卵巢综合征患者对促性腺激素促排卵药物的敏感性，且经口服途径给药，用药方便，副作用小，故临床应用价值确切。

综上所述，应用二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗，可显著改善患者促卵泡激素、促黄体生成素、以及睾酮水平，具有确切的促排卵价值，值得在临床中应用并推广。

[1]彭爱萍,张水仙.达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(9):1699-1700.

[2]卢 姗,马向华,沈 捷,等.单药或联合用药对多囊卵巢综合征促排卵效果的对照研究[J].医学研究生学报,2011,24(3):263-267.

[3]李 静,任晔亚,张怿溟,等.达因-35及二甲双胍预处理后联合来曲唑治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效分析[J].河北医科大学学报,2011,32(3):286-289.

[4]白东燕,范顺太.中西医结合治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗患者的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):33-34.

[5]王 彬,王建萍.二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床观察[J].吉林医学,2011,32(13):2598-2600.

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ISSN.2095-8803.2016.03.086.02

吴 卫