腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值

杨逢春（新疆维吾尔自治区伊犁州特克斯县妇幼保健院，新疆 伊犁 835500）

腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值

杨逢春
（新疆维吾尔自治区伊犁州特克斯县妇幼保健院，新疆 伊犁 835500）

目的 分析腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法 选取我院2014年5月～2015年10月收治的异位妊娠患者70例为研究对象，对均给予腹部B超与阴道B超检查，并比较两种方式的诊断效果与影像学表现。结果 腹部B超与阴道B超的诊断准确率分别为71.43%与95.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种诊断方式的影像学表现比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者采用阴道B超的诊断准确率明显高于腹部B超，且两种诊断方式的检查结果各不相同，阴道B超诊断具有安全、快速、无痛等优势，值得临床推广与应用。

异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断

异位妊娠主要指的是孕卵着床在子宫腔外发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠[1]作为主要的临床表现，究其发生原因主要是由于输卵管周围或宫腔出现炎症，引发宫腔阻塞，导致孕卵无法正常运行，并出现异位妊娠现象。早期以停经、腹痛、阴道出血等作为主要的临床症状，等到病情发展至晚期则以急性剧烈腹痛[2]作为主要的临床症状，严重者将出现休克，因此，加强该类疾病的临床诊断十分重要。目前临床上主要将B超作为异位妊娠的诊断方法，且近几年该类诊断方式被广泛应用于临床疾病的诊断中。本次研究旨在分析腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年10月收治的异位妊娠患者70例为研究对象，均经病理诊断后被确诊。年龄19～42岁，平均年龄26.82岁；临床症状：阴道不规则流血、停经时间在35天以上、下腹部疼痛等，经过实验室检验显示尿绒毛膜促性腺激素为阳性。

1.2 检查方法

腹部B超检查：选用仪器为美国GE-Logiq P5彩色超声诊断仪，将探头频率设定为6.0～10.0 MHz，检查前医护人员帮助患者取仰卧位，嘱其充盈膀胱，仰卧位利于患者腹部至耻骨部位充分暴露出来，并在腹部涂抹适当的耦合剂，给予妇科检查后对孕囊着床大小、位置、有无卵黄囊、胎心、胎芽情况进行观察。

阴道B超检查：选用诊断仪器与腹部B超检查仪器相同，检查前嘱咐患者将膀胱排空，医护人员帮助患者取仰卧位，并将臀部垫高，采取膀胱截石部位，探头频率与腹部B超检查频率相同，在阴道探头上套入避孕套，并将其置入患者阴道内部后进行一般的妇科检查，对孕囊着床大小、位置、有无卵黄囊、胎心、胎芽情况进行观察。

1.3 评价指标

比较两种检查方式的诊断准确率及影像学结果。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断准确率

阴道B超：与病理诊断结果相比，该诊断方式诊断符合67例，不符合3例，诊断准确率为95.71%；腹部B超：与病理诊断结果相比，该诊断方式诊断符合50例，不符合20例，诊断准确率为71.43%。阴道B超的诊断准确率明显高于腹部B超，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影像学结果

两种检查方式的心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道B超检出率明显高于腹部B超（P＜0.05）见表1。

表1 两种检查方式的影像学图像比较 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠是妇产科中十分常见的一类病症，其死亡率较高，有关研究[3]显示，孕妇病死案例中由于发生异位妊娠导致的比率在10%～25%之间。由此可知，发生异位妊娠对患者的危害极大。以往临床上主要是通过临床特征、尿检、以往病史等资料对患者基本病情进行判断，但是部分患者的症状无典型性，使得临床上的诊断难度加大，容易出现误诊率、漏诊率等，延误疾病的治疗。发生异位妊娠的患者多半是由于受精卵发育出现异常情况导致发育异常，或输卵管出现炎症情况等，并引发胎儿发育异常，出现相关的妇科急症[4]。进行人工流产后将使得患者输卵管出现异常情况，对纤毛的活动造成了不当的影响，分泌功能减弱，并出现异位妊娠反应等。近几年来，随着人们生活习惯的变化等因素，导致发生异位妊娠的概率呈现逐年上升的趋势，并且对广大女性的身心健康造成了十分严重的影响。有关资料[5]显示，流产、分娩等可能引发宫腔感染、子宫内膜受损等，并因此出现异位妊娠情况。当异位妊娠患者一旦进行临床诊断并接受治疗后，随着孕囊的增大，将使得患者的生命安全受到巨大的威胁，因此，加强该类疾病患者的临床诊断具有十分重要的意义。

目前临床上主要将B超作为异位妊娠的诊断方法，且近几年该类诊断方式被广泛应用于临床疾病的诊断中。B超诊断具有方便、无创等优势，患者易于接受。本次研究结果显示，阴道B超的诊断准确率达到95.71%，明显高于腹部B超诊断准确率71.43%（P＜0.05）。何梅等[6]对异位妊娠患者100例分别采用阴道B超与腹部B超诊断方式，结果显示，阴道B超诊断方式的应用价值更高，诊断准确率达到96.00% （96/100），这与本次实验的结果相符。另外，对比两种诊断方式的影像学特点后可知，阴道B超对于心管搏动、假孕囊、胚芽、附件包块、盆腔积液的检出率明显高于腹部B超诊断结果（P＜0.05）。由此可进一步得知，对异位妊娠患者采用阴道B超的诊断准确率要明显高于腹部B超，且两种诊断方式的检查结果各不相同，阴道B超诊断具有安全、快速、无痛等优势，值得临床推广与应用。

[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学,2012,18(2):193-195.

[2]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生,2013,41(9):49-50.

[3]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1084-1086,封2.

[4]陆兆游,黄俊云,王 慧,等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2012,02(12):103-104.

[5]董海霞,赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报,2014,11(31):31-34.

[6]何 梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健,2011,26(25):3982-3983.

R445.1；R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.03.081.02

张 钰