腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较

李菡旖（江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000）

腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较

李菡旖
（江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000）

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效。方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔脓肿患者94例为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各47例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗，并比较两组患者的疗效。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿，不仅疗效显著，还具有创伤小、恢复快、安全性高等多方面的优势，临床应用价值显著。

腹腔镜；开腹手术；盆腔脓肿；疗效

盆腔脓肿作为妇科疾病中的一种常见疾病，其严重威胁着女性的生命健康和生活质量，严重情况下，甚至会危机患者的生命。就盆腔脓肿的治疗来讲，临床多采取手术治疗的方法，但传统的开腹手术疗效并不明显，而近些年采用的腹腔镜手术取得了良好的疗效。为了对比两种手术治疗方案的疗效，选取我院收治的盆腔脓肿患者94例为研究对象，分析其在不同手术治疗后的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔脓肿患者94例为研究对象，经术前病史、临床症状、体征、妇科检查、B超检查等确诊为盆腔脓肿。患者年龄20～46岁，平均年龄（30.3±6.2）岁；已婚64例，未婚20例；已育56例，未育28例；均有性生活史；病症类型为：输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿，输卵管卵巢脓肿合并盆腔脓肿、输卵管积水、慢性盆腔炎、盆腔包裹性积液等。根据治疗方法的不同姜患者分为观察组和对照组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术中均采取连续硬膜外麻醉，观察组采取腹腔镜手术，取膀胱截石位，头低臀高，常规消毒铺巾，消毒后经阴道上举宫器，沿着患者的肚脐下缘或上缘弧形切开皮肤，切口距离为10 mm，气腹针的插入采取闭合式的方法[1]。腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力维持在12～14 mmHg，在患者脐缘切口处将腹腔镜放入，展开观察，并在患者左右下腹部的麦氏点切开两个操作孔，切口长度在5 mm左右，术中分离盆腔粘连，清除脓肿，抽吸脓液，切开脓肿，取出脓苔或碎片，并采用生理盐水或灭滴灵对患者的腹腔进行冲洗[2]。术后盆腔放置甲硝唑液100 mL，并根据患者术中情况，于患者左侧腹壁切口处留置引流管。

对照组采取常规开腹手术，取平卧位，常规消毒后在患者下腹正中做一个纵向8～10 cm的切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜，打开腹膜，切开脓肿，清理后分离盆腔粘连，关腹前清洗盆腔，术后同研究组，盆腔放置甲硝唑液100 mL，根据患者术中情况，于左侧腹壁切口处留置引流管[3]。两组患者均在术后48～72 h拔出引流管，术后常规采用二联或三联抗生素5～7天，并根据患者的脓液微生物培养结果进行适当调整。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者术中与术后情况比较（±s）

表1 两组患者术中与术后情况比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 体温恢复时间（h） 肠功能恢复时间（h） 住院时间（d）观察组 47 72.6±26.4 62.3±45.3 30.4±21.8 30.4±10.5 8.6±3.4对照组 47 65.3±13.2 89.4±41.2 45.9±26.4 46.3±16.4 10.3±3.7

3 讨 论

临床研究表明，急性盆腔炎是妇产科中最为常见的一种急腹症，临床多采取抗生素进行治疗，但若病症一旦形成脓肿，抗生素的作用就不能发挥，并在病情的发展中出现继发性脓肿破裂、感染性中毒休克等，此时还需展开手术治疗[4]。针对盆腔脓肿的手术治疗，临床采用较多的为开腹手术，这种手术方式虽然能够改善患者的临床症状，但感染率和复发率都比较高，疗效并不明显。

近些年来，随着腹腔镜技术的发展，它以其自身微创、可视、安全等方面的优势在临床盆腔脓肿的治疗中发

挥着重要的作用。和开腹手术相比，腹腔镜具有三个方面的优势，首先，其具有放大的作用，对细小粘连带的清除作用明显，促进着患者术后复发率的减少；其次，它具有腹部伤口较少、愈合不良发生率较低的优势，减少着患者住院的时间、治疗费用和治疗中的痛苦程度；最后，腹腔镜手术的恢复比较快，术中操作时间、出血量的减少促进着患者病症快速康复，是一种安全、有效、可行的治疗方法[5]。针对腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效，本文研究也证实了以上观点。结果显示，观察组的手术时间、术中出血量及术后的体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，盆腔脓肿患者采用腹腔镜手术进行治疗，疗效显著，还具有创伤小、恢复快、安全性高等多方面的优势，临床应用价值显著。

[1]刘 超,蒋国庆.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效及手术时机的选择[J].临床和实验医学杂志,2015,23(15):294-296.

[2]谢秀敏,朱卫华,陈晓敏,等.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿52例临床分析[J].中国卫生产业,2012,05(02):88-90.

[3]成 丽.48例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果评价[J].四川生理科学杂志,2014,36(03):110-112.

[4]金小芳.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的疗效观察[J].医药与保健,2015,03(10):57-58.

[5]吴立娜,尤 丽,刘 赛,等.腹腔镜技术治疗盆腔脓肿临床分析[J].中国实用医药,2014,07(32):91-92.

R713.6

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ISSN.2095-8803.2016.03.056.02

张 钰