宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效比较

侯红红，刘海欣，王俊坦（河北省饶阳县中医医院妇产科，河北 衡水 053900）

宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效比较

侯红红，刘海欣，王俊坦
（河北省饶阳县中医医院妇产科，河北 衡水 053900）

目的 分析宫外孕患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效。方法 选择我院2013年3月～2015年4月收治的宫外孕患者82例，依据不同手术方法将其分为研究组与对照组，各41例。研究组接受腹腔镜手术，对照组接受开腹手术，对比两组患者的术后情况以及并发症发生率。结果 研究组患者的手术时间、住院天数、肛门排气时间以及下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫外孕治疗中应用腹腔镜手术，疗效确切，具有较高的安全性，值得临床进一步实践和应用。

宫外孕；腹腔镜；开腹手术；疗效

宫外孕在妇科较为常见，临床上又将其称之为异位妊娠。该疾病对孕产妇患者的生命安全具有一定威胁性，因此，选择合理有效的治疗方法对临床有着重要的意义。随之医疗事业日新月异的发展，腹腔镜手术应运而生，该手术方法凭借创伤小以及术后恢复快的特点广泛应用于临床[1]。为此，本文为探讨腹腔镜手术和开腹手术的疗效，选择我院收治的宫外孕患者82例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2015年4月收治的宫外孕患者82例作为研究对象，所有患者经临床诊断后均被证实为宫外孕[2]。按照不同手术方法将其分为对照组和研究组，各41例，研究组年龄20～38岁，平均年龄（29.4±5.2）岁，初产妇30例，经产妇11例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（28.5±6.2）岁，初产妇25例，经产妇16例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者给予腹腔镜手术，首先选取患者的仰卧位，并实施全身麻醉。其后将手术部位进行常规消毒，并在腹部脐上和两侧麦氏点作两处手术切口，长度分别为10 mm和5 mm，待人工气腹完全建立后，将术中所用器械和镜头置入其中，并清理干净腔内存留的积液[3]。而后探查宫外孕患者的双侧附件、腹腔和子宫，寻找孕囊的着床部位。最后依据患者的生育需求和实际情况选择合理的手术方式，待患者完成手术后，彻底清理盆腔存留的废液，同时将甲硝唑留置其中，剂量为200 mL，避免出现粘连。对照组患者给予开腹手术，并实施硬膜外麻醉，其后依据手术流程进行常规的开腹手术。首先在患者的腹部做一纵行切口，长度约为5 cm。其后根据患者的实际情况选择适宜的手术方法，待患者完成手术后，其处理方式与研究组雷同。两组患者完成手术后均给予抗感染治疗，从而减少术后感染发生率。

1.3 观察指标

对两组患者的术后情况进行对比与观察，主要包括：手术时间、下床活动时间、住院天数以及肛门排气时间，同时对两组患者的术中出血量和并发症发生率进行详细统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术期间及术后情况

研究组手术时间、下床活动时间以及肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术期间及术后情况（±s）

表1 两组患者的手术期间及术后情况（±s）

组别 n 手术时间（min）下床活动时间（h）肛门排气时间（h）术中出血量（mL）研究组 41 31.6±6.9 6.4±3.3 11.5±3.3 54.3±7.9对照组 41 56.6±14.3 19.3±6.4 26.7±9.8 90.3±27.4 t 10.0819 11.4712 9.4121 8.0836 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组术后并发症发生情况

研究组出现并发症3例（7.3%）；对照组出现并发症10例（24.4%）；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

宫外孕又称之为异位妊娠，在临床妇科急腹症中较为常见。如果不能得到及时的治疗将严重威胁女性患者的身心健康和生活质量。据有关资料显示，宫外孕的发病率逐年呈上升发展趋势[4]。从治疗方法来看，手术治疗仍是治疗该疾病的重要手段。在以往治疗中，临床常采用开腹手术，但是该手术方法具有一定的创伤性，且术后恢复速度较慢，并发症发生率也相对较高，不易于被人们所接受。近年来，医疗技术的不断发展，腹腔镜手术应运而生，凭借手术创伤小、术后恢复快以及并发症发生率低的优势广泛应用于临床。除此之外，行腹腔镜手术过程中，实施全身麻醉，较比开腹手术实施硬膜外麻醉，前者的起效速度极快，与此同时，患者的循环系统和呼吸功能便于控制[5]。患者行腹腔镜手术时，较比开腹手术，前者手术视野较为清晰，可以彻底清除存留在盆腔深层的积血，同时便于医护人员快速发现病灶所在部位，并得到及时的处理，在一定程度上可以使患者的出血量明显减少，同时缩短手术时间，减轻对患者的创伤。此外，腹腔镜手术具有一定的封闭性，避免患者出现更大的创伤和暴露，同时有效预防术后粘连情况的发生[6]。

本次研究中，研究组患者采用腹腔镜手术，对照组患者采用开腹手术，结果表明：研究组患者的手术时间、下床活动时间以及肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果充分说明宫外孕患者实施腹腔镜手术的安全性和必要性。

综上所述，宫外孕患者实施腹腔镜手术，其手术效果较为理想，同时手术创伤相对较小，减少术中出血量，缩短手术时间，促进患者早日康复。值得临床应用及实践。

[1]杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学,2015(26):93-94.

[2]蔡 灿.78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗疗效对比研究[J].医学信息,2015(24):87.

[3]张丽萍.宫外孕患者采用腹腔镜和开腹手术治疗的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2015(4):99-100.

[4]刘凤云.78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究[J].中外医学研究,2013(34):28-29.

[5]张喜罗.86例宫外孕患者行剖腹手术与腹腔镜术治疗的临床分析[J].河南医学研究,2013,22(2):224-226.

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ISSN.2095-8803.2016.03.045.02

苏日力嘎