纪青山教授耳针治疗过敏性鼻炎

苑　娜,张　宁,刘　春,张　楚,陈新华*

(1.长春中医药大学,长春 130117;2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)



纪青山教授耳针治疗过敏性鼻炎

苑娜1,张宁1,刘春2,张楚1,陈新华2*

(1.长春中医药大学,长春 130117;2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

摘要：目的探求过敏性鼻炎的有效治疗治法。方法将180例过敏性鼻炎患者随机分为耳针治疗组，针刺治疗组，耳针针刺组，各60例。耳针治疗组取穴肺、脾、肾、内鼻、外鼻、神门、风溪；针刺组取穴足三里、身柱、大椎、神门；耳针针刺组取穴肺、脾、肾、内鼻、外鼻、神门、风溪、足三里、身柱、大椎、神门。3组治疗均1次/d，10次为1疗程，治疗2个疗程。结果耳针治疗组总有效率65.0%,针刺组总有效率 58.0%,耳针针刺组总有效率80.0%，3组疗效比较，P<0.05。结论耳针及针刺治疗过敏性鼻炎疗效肯定，耳针配合针刺治疗效果更好。

关键词：过敏性鼻炎;针灸疗法;耳针；纪青山

纪青山教授，硕士研究生导师，国务院特殊津贴获得者。曾任中国针灸学会委员、东北经络研究会副秘书长、吉林省针灸学会顾问、吉林省针灸学会会长，长春市中医学会副理事长等职。从事针灸教学、科研、临床工作40余年。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是以鼻痒和鼻塞、大量水样性鼻涕、阵发性喷嚏连续发作等为主要症状的变态反应性疾病，临床较为常见，发病率较高，发病具有常年性和季节性[1]。纪青山教授应用耳针针刺治疗过敏性鼻炎60例,疗效满意,并设立了耳针组及针刺治疗组进行对比观察。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料180 例患者随机分为耳针治疗组，针刺治疗组，耳针针刺组3组，各60例。耳针组男 27例，女33例；年龄最小21岁，最大67岁；病程最短1年，最长10年。针刺组男22例，女38例；年龄最小19岁，最大69岁；病程最短2年，最长11年。耳针针刺组男28例，女32例；年龄最小23岁，最大 69 岁；病程最短1年，最长12年。3组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准根据《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[ 2]制定。即常年性发作,具有鼻痒、打喷嚏(连续 3 个以上)、流涕、鼻塞4大症状。1年内反复发作时间累计超过7个月,1 d内发作时间累计超过0.6 h；病程≥1 年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；血清IgE>(62±12)U/mL；鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞(EC)≥1%;血液 EC(50～300)×106/ L，均高出正常值。

1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄20～63岁；长期服用药物治疗者需停药1周以上；患者自愿接受本次研究,且签署知情同意书。

2治疗方法

2. 1耳针治疗组取穴：肺(在心、气管区周围处，即耳甲14区)、脾 (耳甲腔地后上部，即耳甲13区)、肾(对耳轮下脚下方后部，即耳甲11区)、神门(三角窝后1/3的上部，即三角窝4区)、风溪(耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处)、内鼻(耳屏内侧面上1/2处，即耳屏3区)、外鼻(在耳屏外侧面中部，即耳屏1、2区之间)。操作:患者取坐位,选用备好的王不留行籽，将其贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴上。按压3～5次/d，30～60 s/次，3～7 d更换1次，双耳交替,刺激强度视患者情况而定。

2. 2针刺治疗组取穴：足三里、身柱、大椎、神门。操作：患者取坐位或仰卧位，用1.5寸毫针，足三里穴针刺直刺1.3寸左右，行补法，使针感扩散；身柱、大椎穴斜刺0.5～1寸左右；神门直刺0.3～0.5寸左右(避开尺动、静脉)，所有穴位行针时要求强刺激,每10 min行针1次，留针30 min左右。1次/d,10次为1疗程,疗程间隔3～5 d。

2. 3耳针针刺组取穴同耳针治疗组与针刺治疗组，操作同上。

3结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断治疗标准》[3]中鼻鼽的疗效评定标准。治愈：症状体征消失，3 个月以上无复发；好转：发作时症状 体征减轻，发作次数减少；无效：症状体征无明显改善。

3.2治疗结果见表1。

表1　3组临床疗效结果比较(n=60)　例

注：与针刺组及耳针组比较,#P<0.05

4讨论

过敏性鼻炎是临床耳鼻喉科较为常见疾病之一[4]。临床常采用激素类或抗过敏药物治疗，不良反应较大，严重影响了患者正常生活[5-7]。中医学认为，人体四肢百骸、五官九窍、脏腑经络等组成一个有机的整体，五脏六腑与耳息息相关，耳穴中的脾、肺、肾、内鼻、外鼻等穴位都与脏腑相互对应。对于肺脾肾正气弱的患者，通过刺激相应耳穴的病理反射区，对激发脏腑之气有积极作用[8]。根据现代解剖学，耳廓上有非常丰富的神经支配,包括脑神经、交感神经、躯体神经等。有学者认为，这些分布在耳廓上的神经传导和耳针疗法的作用机理有密切的关系。通过临床研究和实验表明，耳针可以通过对神经体液和交感神经、副交感神经、神经节的作用，调节机体免疫系统、内分泌，改善疾病的相关症状等。耳部的耳穴分布是有一定规律的，头面部与耳垂的穴位相对应；上肢与耳舟的穴位相对应；躯干和下肢与对耳轮和对耳轮上、下脚的穴位相对应；内脏与耳甲艇和耳甲腔的穴位相对应，像一个倒置的胎儿[9]。中医认为肺虚则卫表不固，鼻窍不健，变态反应性鼻炎相当于中医的“鼻嚏”范畴，故易受外邪异气的侵扰而发病。而肺气虚亦可能由于脾肾功能不足所致，故本病主要与肺、脾、肾三脏密切相关。治疗上取足三里等穴及耳穴贴压，可补肾健脾、通窍止痒、益气固表，从而起到调整机体免疫功能的作用，使人体的邪气宣泄、脏腑调达、经络疏通、气血运行通畅[10-13]。

足三里为足阳明胃经的下合穴，本穴具有补益正气，强壮增强机体免疫力作用，对免疫球蛋白中的 IgA、IgG有一定影响，能提高补体DHA和C3值，从而控制疾病的发生。身柱与大椎均为督脉穴位，督脉总督全身之阳气。身柱位于第3胸椎棘突下，通于脑髓，为督脉出入之门户。身柱又含有全身支柱之意，该穴在两肺俞及两肺之间，跟肺气、肺的联络非常密切。大椎位于第7颈椎棘突下,是督脉、手足三阳经、阳维脉之会，有“诸阳之会”和“阳脉之海”之称。针灸大椎与身柱可激发督脉经气，振奋阳气，使全身气血疏通,通阳解表，温经散寒，降逆止咳，并通过大椎和身柱穴的强壮作用，增强机体抗御风寒湿邪的能力。现代研究[14-16]也表明，针刺大椎和身柱两穴具有提高机体细胞免疫功能，降低呼吸道阻力，增加肺活量，有效防治呼吸系统疾病的作用。“神门”穴可镇静止痛、安神降气，对脏腑气机失调具有调节作用[17]。针刺配合耳针既能为患者减少精神上的痛苦，也能减轻经济负担，且绿色环保对患者身体无损害，易于应用。

参考文献：

[1]胡文豪,吕越,谢文英.谢文英教授治疗过敏性鼻炎经验[J].光明中医,2015,30(9):1984.

[2]医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻喉科杂志,1998,23 (3):134.

[3]中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会鼻炎组,中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈部外科杂志,2009,44(12):977-978.

[4]王德鉴,王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:152-157.

[5]王 磊,李雪梅.中西医结合治疗过敏性鼻炎[J].中国保健营养,2012,22(11):4401.

[6]何顺芬,刘铁陵,唐洪.中西医结合治疗过敏性鼻炎观察[J].光明医学,2013,28(3):572-573.

[7]谢忠良.中西医结合治疗过敏性鼻炎[J].临床医药文献杂志,2014,5(1):790.

[8]梁飞飞,彭丽辉.腹针耳针艾灸结合异病同治临床体会[J].中医临床研究,2014,8(6):65.

[9]彭晓涛.小小耳针,护卫健康[J].保健医苑,2015(1):15.

[10]杨光.体针与耳针结合法治疗变态反应性鼻炎临床体会[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2003,26(2):44.

[11]李育红,许嘉鹏.穴位注射治疗过敏性鼻炎62例疗效观察[J].云南中医中药,2012,33(1):51.

[12]黄建军.针刺治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].针灸临床杂志,2001,17(8):1-2.

[13]姚叶林,何英爱.IVT 729、730 检测过敏性鼻炎患者血清特异性 IgE 的研究[J].检验医学杂志,2011,3(7):2022-2023.

[14]张伟,陈明人,熊俊.悬灸“大椎”穴对哮喘大鼠血清 IL-4、IFN-γ的影响 [J].中国中医基础医学杂志,2012,18(5):541-542.

[15]朱文莲,刘仁权.艾灸大椎穴对免疫低下小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响[J].北京中医药大学学报,2005,28(1):89.

[16]陈演江,尹作清,周立.艾灸“身柱”穴对大白鼠甩尾阈的影响 [J].吉林中医药,1983,3(4):41-42.

[17]叶明柱,冯禾昌.试论耳穴“神门”[J].中医针灸,2002,22(增刊1):208-209.

Professor JI Qingshan in treatment of allergic rhinitis with auricular needle acupuncture

YUANA Na1,ZHANG Ning1,LIU Chun2,ZHANG Chu1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective treatments of allergic rhinitis.MethodsThe 180 patients with allergic rhinitis were randomly divided into auricular needle treatment group,acupuncture treatment group and auricular needle acupuncture group,60 cases in each group.Earpins treatment way point within the lung,spleen,kidney,nasal,external nose,door god,wind stream;Acupuncture way den yingxiang,yingxiang,Yin tang and valley;Auricular needle acupuncture group holes within the lung,spleen,kidney,nasal,external nose,door god,wind stream,yingxiang,yingxiang,Yin tang,valley.Three groups all treatment 1 times a day,10 times for a period of treatment,treatment 2 treatment curative effect comparison.ResultsThe auricular needle treatment group total effectiveness 65.0%,acupuncture group total effective rate 58.0%,auricular needle acupuncture group total effective rate 80.0%,3 groups curative effect comparison difference has significance (P<0.0 5).ConclusionAuricular needle and acupuncture curative effect on allergic rhinitis,earpins cooperate acupuncture treatment effect is better.

Keywords：allergic rhinitis;acupuncture;auricular needle;JI QingShan

收稿日期:(本栏责任编辑：张海洋2015-10-19)

文章编号：2095-6258(2016)02-0231-03

中图分类号：R246.81

文献标志码：A

*通信作者：陈新华，女，副教授，电话-(0431)86177039,电子信箱-187098190@qq.com

作者简介：苑娜(1990-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病研究。

基金项目：纪青山全国名老中医药专家传承工作室,吉林省中医药管理局重点课题(2014-ZD10)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.004