鸡眼虽小 不可小视

陈方灿+柏强

一

人体是一个动力链，各个部位协调配合，相互影响。一旦破坏了这种协调，哪怕是鸡眼这样不起眼的小毛病，也会牵一发而动全身，久而久之造成身体多个部位的损伤。

网球名将张帅的一个同门师弟、国家队队员，前不久，在师姐的介绍下，从天津到北京找我看伤。

他的伤部在右膝，医生诊断为外侧半月板撕裂。他的主诉是膝关节疼痛，难以正常发力，网球运动中的起步、变向、跑跳等基本动作已很难完成，甚至影响到正反手的击球。

我为他做了几次检查后发现，除上述问题外，其右膝盖还有明显的髌骨软骨病，髋关节外侧有劳损，大腿外侧的肌群较强，内侧的肌肉则相对薄弱。小腿内侧肌肉劳损，支撑脚弓的胫骨前肌和后肌都非常紧张。他还告诉我，其右踝关节很容易崴伤，右脚大拇趾有刺痛。一查才知，在大拇趾内侧有一个鸡眼，压迫时就有痛感。

我问：“这鸡眼是在膝关节疼痛之前出现的吗？”回答是肯定的。我要来他的场上录像仔细观看，发现他击球发力时左侧动作很慢，几乎无法加速，往右跑时又不容易刹车。接一发时，突然起步也很困难，蹬不快，还容易崴脚，技术动作明显变形。

把这一切联系起来，他的受伤过程和机理在我脑海中变得清晰了。我告诉他：“先治鸡眼吧！”他不解：“应当先治膝伤吧，我主要是膝盖痛。”我明确地问他：“鸡眼才是罪魁祸首，你说先治哪个？”

二

网球运动对人体的脚、踝、膝的灵活度要求很高，特别是脚在做出直线、曲线和前后左右不同方向的动作时，蹬地、抓地、拖地、缓;中功能就更为讲究。为了适应这种要求，网球鞋的鞋头都是包起来的，而且包裹性很强，长久处于其间的脚趾容易受到挤压和磨擦而出现毛病，鸡眼就是这么产生的。

有了鸡眼，这位小伙子的右脚大拇趾在蹬地，尤其是向左侧发力或起跳落地时，自然就会产生刺痛。人有一种本能，趋利避害。大拇趾保护性地抬起来，脚呈内翻状，力便分散到其他四个脚趾上。这样一来，小腿、大腿以及身体重心都随之朝向外侧，不仅踝关节容易崴伤，也使得膝关节在屈伸过程中左右受力不均衡，缓冲力下降，外侧半月板和髌骨牵扯受力加重。而且，长久如此，膝关节外侧的肌群也会劳损，内侧肌群又发不上力，从而引起膝关节损伤。

这种链状反应是人体力学结构所决定的，我们也是基于这种原理提出先治鸡眼方案的。鸡眼虽小，但毕竟是祸首，擒贼先擒王嘛！

三

鸡眼，俗称肉刺，是皮肤局部的圆椎状角质增生。由于这种角质有丰富的神经末梢，一经挤压就会产生疼痛。而且，脚长鸡眼后，椎状肉刺会随着摩擦和压迫而逐渐增大，人在站立或运动中痛感就更加强烈。

鸡眼是常见小病，许多人对它的治疗也不太重视。像这位小伙子，随便找了个民间医生，敷上一贴膏药，本以为就此病除了，没想到拖到现在。事实上，鸡眼的治疗方法很多，敷上膏药，用药物腐蚀鸡眼使其消退，只是其中一种，还可以釆用热烫和速冷的办法使其脱落。如果还不行，则可釆用小手术切除。我们给小伙子的建议就是最后一种。总之，先行消除鸡眼，为的是消除脚部的痛点。

当然，仅凭这一点还不能使小伙子的膝关节伤痛完全消除。接下来要做的是个性化康复训练。何时开始呢？我们选择在鸡眼手术之后，皮肤伤口没有感染的情况下，这样做可以争取时间，尽快让小伙子投入正常训练和比赛。

我们首先训练小伙子的脚部受力均匀，其中包括让那个为避开刺痛而长久抬起的大拇趾学会主动发力，脚部恢复从左向右蹬地、制动、起跳落地时的正确动作。同时，我们还采用从静止到突然加速，橫向、斜向和直向运动等训练，帮他恢复踝关节的正常活动度，尤其是平衡、灵敏度和爆发力等，使关节能够应对不同的角度发力，减少脚趾与地面的不正常摩擦。对于伤腿，我们也加强了力量，尤其是左右前后的平衡训练，让其打球中尽力做到一步到位，不拖泥带水。这样一来，膝关节内半月板的受力就减少了。

在此基础上，我们调整了他的网球鞋：換上宽鞋头，又配上个性化的鞋垫，让脚上力量分布变得均匀。

如此一个疗程之后，大家高兴地看到小伙子重现活力，很快回到网球场上。

四

人体是一个动力链，各个部位协调配合，相互影响。比如，跑步、走路时，人的脚从抬起到脚跟落地，不仅有脚从内翻到外翻的动作，也有膝关节从屈到伸的动作。它们的协调配合带来最佳的动作效能，还能避免运动损伤。一旦破坏了这种协调，哪怕是鸡眼这样不起眼的小毛病，都会牵一发而动全身，久而久之造成身体多个部位的损伤，小伙子的个案就是一个明证。在此，我想给大家提几点建议。

一、发现鸡眼这样的皮肤病，不要因其小而忽视它，还是要及早治疗，尽快解除病痛，以保持正常的活动姿势和运动技术。

二、在治疗鸡眼过程中，应当减少相应的体育活动，同时在鸡眼部位加上软垫，以减少磨压引起的疼痛。

三、鸡眼常因挤压和磨擦等因素没有消除而复发。因此，要及时调整鞋子、鞋垫等。选用网球鞋时，既要注意其包裹性好，又不要让鞋头太紧、太尖。

四、做任何动作，都要注意避免不正常的磨擦受力，如网球运动中的拖地动作。

五、要时常检查自己的脚、皮肤、关节、韧带的状态，尽早找出看似微小的问题。膝关节疼痛受伤时，不要把目光只盯在膝部，而要考虑足踝或髋关节等部位有无相应的损伤。

六、注意自己的技术动作，如果不由自主地出现动作代偿、变形的现象，就应检查相应的关节是否出了问题。

七、无论大伤还是小病，都要寻求正确的治疗途径和专业人士的帮助，切忌随意处置，留下后患。

踝关节相关练习

皮筋抗阻外翻勾脚

练习部位踝关节

练习器材弹力带

练习目的

激活胫骨前肌、腓骨

长短肌

增强踝关节外侧肌

肉力量

起始动作

将皮筋一端固定，阻力向内

坐位，上身挺直

练习腿伸直

将踝关节放在最大内收、跖屈位

动作流程

对抗阻力，用力外翻、背屈踝关节至最大角度

随后继续对抗阻力，使踝关节缓慢有控制的

回到起始位

左右交替练习

腓肠肌拉伸

拉伸部位腓肠肌

练习器材 瑜伽垫

起始动作（以左侧为例）

双手双脚伸直撑地

右脚抬起勾在左脚脚踝处

左腿微微弯曲，左脚前脚掌着地

动作流程

呼气时，左腿伸直至脚掌着地，拉伸左小腿

左右交替练习

练习要点

躯干保持稳定

每次呼气时，进一步拉伸

每次拉伸30秒，重复4-5次

正确的练习感觉

小腿后部有明显拉伸感

常见错误动作

拉伸时用力过猛

拉伸腿屈膝

拉伸时身体側倾

责编 王敬泽