探讨中晚期宫颈癌患者进行腔内放疗的护理措施

王玉华

【摘要】 目的 研究在为中晚期宫颈癌患者进行腔内放射治疗（放疗）时应用综合化护理模式的有效性。方法 回顾性分析120例中晚期宫颈癌患者的临床资料， 并分析实施综合化护理模式的有效性。结果 120例中晚期宫颈癌患者， 发生膀胱炎3例（2.50%）， 直肠炎2例（1.67%）， 轻度紧张24例（20.00%）， 放射性综合征10例（8.33%）， 采用相应的护理措施后， 其症状均得以缓解， 均未出现严重的不良反应， 病情在进行治疗后取得了良好的治疗效果， 均顺利完成放疗。结论 在对中晚期宫颈癌患者进行腔内放疗时开展综合化护理模式能够有效提升护理及治疗效果， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 中晚期宫颈癌；腔内放射治疗；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.173

腔内后装放疗属于近距离放疗的一种， 其不仅能够治使患者的肿瘤组织获取更多、更充分的放射剂量， 也可以减少或者避免放疗过程对肿瘤组织临近区域的正常组织造成不必要的损伤[1]。为提升患者的放疗质量， 对其做好综合化的护理十分必要[2]。本文主要探讨对宫颈癌中晚期患者实施腔内放疗时应用综合化护理模式的有效性， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月收治的宫颈癌中晚期患者120例作为本次研究的对象；年龄25～78岁， 平均年龄（20.10±10.88）岁；其中腺癌患者40例， 鳞癌患者80例；全部研究对象进采用细胞学或者病理学诊断进行确诊， 均为宫颈癌中晚期患者， 符合本次研究的要求和标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 放疗方法 通过高剂量（192）率铱治疗设备对患者实施近距离腔内后装放疗， 并使用直线加速仪器给予体外配合放疗。后装腔内放疗照射7次左右， 每7天1次， 采用6～14 Gy/次的照射剂量。体外照射：利用直线加速仪器对患者实施整个盆腔及宫旁组织的照射， 每7天放疗5次， 放疗30～45 d， 照射剂量控制在2.0 Gy/次。对全部研究对象进行综合化护理， 观察其康复情况， 对有效的护理方法进行总结归纳。

1. 2. 2 综合化护理模式 ①放疗前护理：叮嘱患者排空大小便， 用碘伏溶液（0.1%， 40℃）为患者冲洗阴道， 并保证清洗彻底；对会阴部位的皮肤做好护理， 避免在放疗中破溃， 每次进行放疗前， 应在其外阴部位涂抹适量的烧伤膏， 以缓解放疗损伤。②心理护理：因患者处于宫颈癌中晚期， 对自身病情及治疗方法的有效性均会产生担忧， 为帮助患者缓解过度紧张、恐惧、焦躁、悲观的不良情绪， 护理人员应给予患者足够的关心， 并详细解答患者提出疑问， 为其解释放疗的原理、效果、目的、优势以及注意事项， 帮助患者树立战胜病魔的信心， 提升其配合治疗的依从性。③放疗过程中的护理：阴道冲洗完成后， 利用消毒棉球将碘伏液体吸干， 将施源器的探针消毒后以轻柔的插入病变处， 并采用棉布进行填塞。将施源器进行科学放置后， 启动放疗系统对患者进行治疗。治疗结束后， 密切观察敷料处是否存在出血问题， 避免异物遗留。④并发症护理：a.对膀胱炎的护理：叮嘱患者多食用冬瓜、西瓜， 多排尿， 保持尿道口和会阴部位清洁卫生， 避免逆行感染。b.直肠炎护理：观察患者的肠道反应及排便情况， 指导患者合理饮食， 少食多餐， 多饮水， 按照医嘱实施止血、止泻、消炎等处理。c.放疗后综合征护理：保持患者病房舒适整洁， 及时评估其胃肠道情况， 对其进行口腔清洁等护理。

2 结果

120例患者中， 发生膀胱炎3例（2.50%）， 直肠炎2例（1.67%）， 轻度紧张24例（20.00%）， 放射性综合征10例（8.33%）， 经护理后， 其症状均得以缓解， 均未出现严重的不良反应， 病情在进行治疗后取得了良好的治疗效果， 均顺利完成放疗。

3 讨论

宫颈癌属于生殖道肿瘤中十分常见的一种， 在世界女性恶性肿瘤中位居第三位， 仅次于乳腺癌以及结直肠癌[3]。为提升治疗效果， 给予适宜的护理模式十分重要[4]。护理人员应细致观察患者的实际情况， 如病情程度、不良情绪、认知能力等[5]。在给予常规护理的同时， 对其采用综合化、全方位的护理模式， 帮助患者减轻治疗的痛苦以及因患病产生的心理负担， 本着“全心全意为患者服务”的态度， 开展科学化护理工作， 帮助、安慰及鼓励患者， 为其早日康复创造条件[6， 7]。

本研究采用综合化护理模式配合宫颈癌中晚期患者腔内放疗， 取得了很好的护理效果， 结果显示：本次120例患者中， 发生膀胱炎3例（2.50%）， 直肠炎2例（1.67%）， 轻度紧张24例（20.00%）， 放射性综合征10例（8.33%）， 采用相应的护理措施后， 其症状均得以缓解， 均顺利完成放疗。

综上所述， 对宫颈癌中晚期患者实施综合化护理模式， 不仅可提升护理及治疗效果， 还能帮助患者减轻治疗过程中的痛苦， 提升其配合治疗的依从性。

参考文献

[1] 陈胜英， 易小青， 周爱妹.照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者自我感受负担的影响.实用医学杂志， 2013， 29（6）：1005-1006.

[2] 邵冬梅， 于晓吉， 康春梅， 等. Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用.中国实用护理杂志， 2012， 28（6）：1-4.

[3] 杨晓梅， 邱云芳， 储开岳， 等.宫颈癌调强放疗中应用专用腹板治疗的摆位及护理体会.护士进修杂志， 2014， 29（14）：1298-1230.

[4] 宋秀云.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用.中国实用护理杂志， 2012， 28（17）：48-49.

[5] 谢诺.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的效果观察.贵阳中医学院学报， 2014， 36（3）：127-129.

[6] 段鲜盟， 张劼， 任爱红， 等.集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响.昆明医科大学学报， 2013， 34（11）： 148-151.

[7] 倪建芳.舒适护理模式对宫颈癌患者介入治疗影响的效果评价. 中国实用护理杂志， 2012， 28（4）：44-45.

[收稿日期：2015-12-24]