局限性会厌炎的诊疗探讨

郭守明

【摘要】 目的 探讨局限性会厌炎的诊断， 避免漏诊。方法 167例急性会厌炎患者中， 28例为局限性会厌炎， 均给予足量、有效的抗生素同时加类固醇激素治疗。结果 28例患者经1～3 d治疗全部治愈。经1、2周后随访均无反复。结论 局限性会厌炎给予足量、有效的抗生素同时加类固醇激素治疗效果显著。

【关键词】 局限性；会厌炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.142

Investigation of diagnosis and treatment of localized epiglottitis GUO Shou-ming. Department of Otorhinolaryngology， Zhengzhou City Seventh Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To investigate diagnosis of localized epiglottitis， in order to avoid misdiagnosis. Methods Among 167 cases with acute epiglottitis， there were 28 cases with localized epiglottitis. They all received sufficient and effective antibiotics combined with steroid hormone for treatment. Results All the 28 cases were cured in 1～3 d of treatment， and follow-up for 1 and 2 weeks showed no recurrent case. Conclusion Implement of sufficient and effective antibiotics combined with s

teroid hormone provides precise effect for localized epiglottitis.

【Key words】 Localized； Epiglottitis

为提高临床医师对局限性急性会厌炎的认识， 掌握正确的方法进行及时有效的救治， 作者将本院收治的28例局限性会厌炎患者的临床资料进行分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年1月～2015年6月收治的28例局限性会厌炎患者为研究对象， 男18例， 女10例， 男女比为1.8：1。年龄18～52岁， 平均年龄37岁。均有咽喉疼痛， 吞咽时疼痛略有加重， 体温38～39℃， 语言清晰， 无声嘶及呼吸困难， 间接喉镜检查均可见会厌舌面无充血水肿， 妁间区处的黏膜亦无充血状；进一步用70°鼻内窥镜检查喉部情况， 均窥及室带前2/3充血， 声带无明显充血， 运动及声门闭合良好。发病前15例有明确的上呼吸道感染史， 3例患者无明确描述。16例治疗前血常规化验检查， 白细胞（8.5～11.5）×109/L， 中胜粒细胞比率76%～85%。

1. 2 治疗方法 患者均住急诊留观室严密观察。给予足量、有效的抗生素（青霉素、头抱菌素）， 同时加类固醇激素（地塞米松或氢化可的松）静脉滴注。密切观察病情变化。

2 结果

28例患者经1～3 d治疗， 喉部疼痛均消失， 经喉镜检查室带充血减退， 均痊愈离院， 经1、2周后随访均无反复。

3 讨论

本组患者均以咽喉部疼痛为主诉就诊， 语言清晰， 无声嘶及呼吸困难， 间接喉镜检查均可见会厌舌面无充血水肿， 妁间区处的黏膜充血；进一步用70°鼻内窥镜检查喉部情况， 均窥及室带前2/3充血， 会厌结节亦肿胀充血， 声带无明显充血， 运动及声门闭合良好， 属于喉部局限性炎性表现。而急性会厌炎， 又名急性声门上喉炎， 是一种较常见的疾病， 是以会厌为主的炎性病变， 特点是起病突然、来势凶、病情进展迅速， 有的可突发喉阻塞而危及生命[1， 2]；主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变， 以会厌高度水肿为主要特征[1， 2]。急性会厌炎是喉科的急重症之一， 儿童及成人皆可出现， 主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速， 多数患者经及时治疗可获得痊愈， 少数病情凶险， 很快窒息， 死亡率较高。对于急性咽喉疼痛的患者， 口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的， 要考虑到急性会厌炎的可能， 间接喉镜检查多可确诊。实验室检查及影像学检查均非诊断所必需， 如已诊断明确应当尽量省略， 以免延误治疗及抢救时机。

感染为此病最常见的病因。致病病原体是乙型流感嗜血杆菌、 副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等[3]。病毒也可以导致该病， 变态反应、临近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及喉部黏膜， 引起水肿[4-8]。

对于以喉部疼痛就诊的患者， 不可忽视喉部的检查， 初步检查未见明确阳性体征者， 应予以纤维喉镜检查（为方便亦可用70°鼻内窥镜代替使用， 其可降低患者费用， 也可减少患者痛苦）， 在喉部局限性炎症期予以控制。

参考文献

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[收稿日期：2015-12-11]