冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析

段文锴

【摘要】 目的 研究分析冠状切口入路在颧骨颧弓骨折临床治疗中的应用效果。方法 45例颧骨颧弓骨折患者， 均行手术治疗， 使用冠状切口从发际入路， 骨折复位后使用微型钛板固定， 观察本组患者骨折愈合情况和并发症发生情况， 对比治疗前后患者对面部恢复满意评分。结果 本组患者骨折复位优良率为97.78%， 并发症发生率为2.22%， 治疗后患者对面部恢复满意评分为（93.52±6.35）分， 明显高于治疗前的（70.23±10.2）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在颧骨颧弓骨折患者的临床治疗中采用冠状切口骨折复位效果好且安全， 面形与面部功能恢复效果好， 患者满意评分高， 推荐在颧骨颧弓骨折临床治疗中使用。

【关键词】 冠状切口；颧骨颧弓骨折；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.063

颧骨颧弓是人体面部正侧方最为突出的部位， 因此十分容易受到外力伤害， 又因颧弓骨骼较为细窄而导致骨折[1]。临床上主要使用保守治疗与手术复位内固定的方式进行颧骨颧弓骨折的治疗， 本院研究冠状切口用于颧骨颧弓骨折的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2015年3月本院收治的45例颧骨颧弓骨折患者为研究对象， 女22例， 男23例；年龄18～50岁， 平均年龄（35.68±5.68）岁；病程1～20 d， 平均病程（5.36±4.23）d；骨折原因：跌伤12例， 打击受伤8例， 交通事故受伤20例， 其他原因5例。

1. 2 方法 患者均行气管插管全身麻醉， 麻醉后使用冠状切口入路， 于发际后3～4 cm位置向后弯曲至耳屏前方， 内侧则到中线位置， 将皮肤切开至帽状腱膜， 然后将皮瓣分离， 分离时需避免面神经受到损伤。将骨折充分显露后将骨折断端复位， 选取颧弓、眶下缘、颧额缝、颧牙槽嵴和颧颞缝中的至少3处进行固定， 复位成功后对选取的固定位置的骨折断端进行钻孔， 然后用微型钛板进行固定， 将创面清洗干净后逐层将切口缝合， 然后使用弹性绷带进行加压包扎， 手术结束。围术期可根据实际需要使用适量的抗菌药物， 预防感染。

1. 3 疗效评价标准[2] 疗效分为优、良、差3个标准。优：Ⅰ期愈合， 创口未发生感染， 经影像学检查显示骨折段复位良好， 面形协调对称， 咬合关系恢复良好， 面部功能恢复正常；良：Ⅰ期愈合， 创口未发生感染， 经影像学检查显示骨折段复位较好， 但是有轻微的错位， 面形基本对称， 咬合关系与面部功能基本恢复至正常水平；差：创口出现感染现象， 经影像学检查显示骨折段复位仍存在较明显的错位， 面形不对称、咬合关系与面部功能没有得到改善。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术复位效果 本组患者手术复位效果：优25例（55.56%）、良19例（42.22%）、差1例（2.22%）， 优良率为97.78%， 绝大部分患者均恢复良好。

2. 2 手术并发症发生情况 本组患者均未出现术后眶内容物损伤、开口受限以及面神经损伤等严重并发症， 出现1例切口感染， 并发症发生率为2.22%， 可见使用冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折出现并发症的几率较低。

2. 3 患者对面部恢复满意评分 治疗前， 本组患者面部恢复满意评分为（70.23±10.21）分， 治疗后为（93.52±6.35）分， 治疗后优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=4.46， P<0.05）。

3 讨论

颧骨颧弓是人体面部正侧方最为突出的部位， 容易受到外力伤害， 又因颧弓骨骼较为细窄而导致骨折。而颧骨又与颞窝、上颌、眼眶底壁的形成有密切的关系， 颞骨的颧突部位是其最为薄弱的地方， 当发生颧骨颧弓骨折时， 易合并上颌骨折， 严重者还会造成颅脑损伤， 必须采取及时有效的治疗[3， 4]。颧骨骨折主要表现为全面部的塌陷、张口受限、瘀斑、复视以及况眶下神经损伤等。手术方式是治疗颧骨颧弓骨折的最主要的手段， 使用冠状切口入路的优点是操作简单、术野清晰， 可以有效地避免面神经的损伤， 创口小， 术后不易留下明显的面部瘢痕， 符合患者对面部美观的要求[5]。本次研究结果， 本组患者手术复位优良率为97.78%， 复位效果较佳；并发症发生率为2.22%， 术后并发症出现较少， 具有较好的安全性、可靠性；治疗后患者对面部恢复的满意评分为（93.52±6.35）分， 明显优于治疗前的（70.23±10.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明患者面形及面部功能恢复良好， 患者的满意程度高。

综上所述， 在颧骨颧弓患者的临床治疗中采用冠状切口骨折复位效果好且安全， 面形与面部功能恢复效果好， 患者满意评分高， 推荐在颧骨颧弓骨折临床治疗中使用。

参考文献

[1] 杨丽娟， 柳春明， 段海南， 等.近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术.中国口腔颌面外科杂志， 2014， 12（6）：549-551.

[2] 杨懿， 袁鑫， 刘刚， 等.头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例.人民军医， 2014， 57（5）：542-543.

[3] 喻棣， 陈剑云， 李小新， 等.局部小切口结合可吸收接骨板治疗颧骨颧弓骨折效果观察.现代实用医学， 2015， 27（6）：733-734.

[4] 文臣娟， 赵坚， 张望群.内镜下颞部发际内小切口治疗颧骨颧弓骨折的临床应用.中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（12）： 1929-1930.

[5] 刘正武， 郑灵， 邱小丽， 等.冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折146例临床分析.广西医科大学学报， 2014， 31（4）：653-655.

[收稿日期：2015-12-14]