频发房性早搏需要治疗吗

我今年85岁，患频发房性早搏已经5年，曾发生5次房颤，有医生让我治疗，也有医生说不需治疗。请问我是不是需要治疗？

山东 成先生

成先生：

依据描述，您的诊断不仅是频发房性早搏，更重要的是阵发性房颤（发生了5次），推测房颤可能由房早诱发。对此的处理目前国际指南虽未完全明确，但更趋向于射频消融术以恢复窦性心律，减少血栓风险。另外，由于您已85岁，既往病史不明确，建议住院检查甲状腺功能，做冠脉造影明确冠状动脉有无狭窄、心脏超声明确有无老年退行性心脏瓣膜病等。如果您不愿行射频消融，按CHA2DS2-VASc评分标准，单年龄就已2分，属于血栓栓塞高危人群，需用华法林或达比加群等抗栓治疗，具体请在专科医生指导下使用。

房性早搏是临床常见的心律失常，正常人也存在，随着年龄增长，发生率增高。多种疾病可诱发房性早搏，如各种器质性心脏病（冠心病、高血压所致高血压性心脏病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等）、甲状腺功能亢进症（甲亢）、慢性阻塞性肺病致肺心病等。吸烟、饮酒、咖啡等也可诱发。因此，当患者发现频发房性早搏时，应就医寻找有无病因或诱因并治疗。有症状的房性早搏或诱发房速、房扑、房颤时，应在医生指导下用药物或消融的方法治疗。

第三军医大学大坪医院心内科副主任 方玉强