高龄者适合手术吗

◎文/重庆·吕传彬

高龄者适合手术吗

◎文/重庆·吕传彬

多少岁才算是高龄人士？以前的标准是60岁，现在是65岁。因为医学进步，高龄的定义还在不断提高。老年人常见的需要动手术的疾病包括癌症、心脏疾病、骨骼关节疾病及泌尿疾病等。对于高龄者到底该不该动手术这个问题，外科专家坦言，所有在医疗方面的决定都是风险与效益并存，动或不动刀其实并没有一个标准，这一切都得看病患及家属怎么衡量。

高龄手术所需面对的最大挑战是患者器官的机能退化与储备力不足。虽然一般老年人的器官功能都还能正常运作，但都会因退化而功能减弱，恢复能力也相对较慢，再加上身体机能的储备力变少了，各个器官可能无法承受手术中的突发状况。即使手术一切顺利，还存在术后的恢复缓慢及并发症等风险。

临床上，手术并没有年龄限制，也没有年龄极限。不能按照一个人的年龄来判断他健康与否，虽然65岁起就可算是高龄，但70岁以上选择接受手术并且成功的患者也十分常见。若在能够选择的情况下，手术前的考量最主要还是在于病患的整体健康状态，以及风险与效益的部分。若情况紧急惟一只有动手术时就必须先动手术，之后再来考虑其他事情。

老年人的术后保养与年轻人并没有不同，饮食方面需要多摄取高蛋白质的食物帮助复原，术后胃口可能会不好，导致吃得比较少，这时就得格外注意补充均衡营养。另外，糖尿病患者的饮食也必须分外小心，否则糖尿病发作并影响伤口及细菌感染的话，将导致身体复原速度更为缓慢。此外，病患除了多注意休息，同时也要多活动，一直躺着对身体恢复无益，还有可能导致肌肉萎缩，日后则需要花更多时间来进行复健。

附：常见高龄者术后并发症

神志错乱会产生幻觉、突然乱骂人、变得暴力及不断挣扎等脑部病症。这些症状一般来说都会随着身体康复而消失。

呼吸系统感染部分原因可能是患者肺部功能在术前就已经不太好。也有可能是因为术后肌肉无力，病患无法把气管内的细菌咳出来，从而引发呼吸系统感染的问题。

下肢静脉血栓血块凝结在脚部后，持续处于脚部则问题不大，但若血块脱落并顺着血液导致肺部阻塞的话则会造成死亡。

心脏功能衰竭手术过程中若失血过多也可能会造成心脏功能衰竭，若病人有此症状，看护人必须注意不能喂食过多水分，水分过量会加重心脏负荷，严重的话甚至可能会造成呼吸困难并导致死亡。

不过，手术期间不能正常吃喝只能靠点滴，造成体内盐分不平衡，也可能是导致心脏跳动节奏紊乱的原因之一。

肾脏功能衰竭手术过程中若失血过多或血压突然降得太低会影响许多器官，导致肾脏功能受损。

肠蠕动功能暂停针对腹部所进行的手术，肠蠕动功能在术后会逐渐恢复，但高龄病人恢复速度会比较慢，所以手术结束初期吃喝会比较困难，需循序渐进慢慢调理。

肌肉萎缩由于各脏器功能储备的降低，术后恢复缓慢，长期卧床，就会造成肌肉萎缩。

中风心脏若无法承受手术及麻醉压力，术后也可能发生脑中风并发症。