复方丹参联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效和体会

李亚琴

（如皋市人民医院妇产科，江苏 南通 226500）

复方丹参联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效和体会

李亚琴

（如皋市人民医院妇产科，江苏 南通 226500）

目的探讨采用复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病（妊高症）的治疗疗效和体会。方法选取2013年1月～2016年3月我院收治的妊高症患者90例作为研究对象，按照入院日期的单双数将其分为观察组和对照组，各45例。对照组给予拉贝洛尔治疗，观察组给予复方丹参联合拉贝洛尔治疗；观察两组的治疗疗效，分析临床体会。结果两组在子痫率、提前终止妊娠率、自然分娩率、Apgar评分和产后出血率等方面进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用复方丹参联合拉贝洛尔治疗妊高症，能有效控制血压，减少剖宫产率，降低产科风险，改善妊娠结局。

妊高症；复方丹参；拉贝洛尔；疗效

妊娠期高血压疾病（简称妊高症）指的是妊娠20周后孕妇全身小动脉痉挛，发生水肿、高血压、蛋白尿的综合征，易致孕产妇子痫、脑出血、心肝肾功能的损害，增加产科异常，严重威胁母婴的生命安全和身心健康，是孕产妇和围生儿死亡率的主要原因[1]。硫酸镁一直是治疗妊高症的主要药物，但因其毒副作用较为显著，使用一直受到制约，因此，探究治疗妊高症安全可靠的药物和方法，是广大产科医务工作者研究的重要课题之一。近年来，我们采用复方丹参联合拉贝洛尔治疗妊高症，取得了较好的疗效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年3月我院收治的妊高症患者90例作为研究对象，按照入院日期的单双数将其分为观察组和对照组，各45例。入选标准为：单胎，既往无妊高症病史；收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，24 h尿蛋白定量≥300 mg，体重增加0.9 kg/周；眼底检查视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿和渗出等。排除标准：原发性高血压、癫痫、脑实质性疾病、慢性肾炎、糖尿病高渗昏迷、低血糖反应等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别n年龄（y）初产/经产孕周（w）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）新生儿体重（kg）观察组4526.5±2.231/1433.4±2.8161.3±6.7103.6±3.83.42±0.24对照组4526.3±2.332/1333.6±2.9160.5±6.6103.3±3.73.38±0.23

1.2 方法

两组均给予科学宣教、生活指导和心理辅导，多行左侧卧位休息，适当补充高热量、高蛋白，限制水钠摄入；监测孕妇的生命体征、体重、尿蛋白和临床表现，胎儿发育和宫内缺血缺氧等情况；按需给予吸氧，精神过度紧张和焦虑者给予地西泮镇静和硫酸镁治疗。①对照组：贝洛尔100 mg口服，2次/d；必要时将贝洛尔注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，以2 mg/min的速度缓慢静脉滴注。②观察组：将复方丹参注射液10～20 mL加入5%葡萄糖液500 mL中，以30滴/min的速度缓慢静脉点滴。10天为1个疗程，治疗期间密切观察药物不良反应和患者的病情变化，随时调整药物的用量。

1.3 观察指标

观察两组患者的子痫发生率、提前终止妊娠率、自然分娩率、药物不良反应率、Apgar评分和产后出血率等治疗结果和妊娠结局等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者均安全度过围生期，无母婴死亡患者，无严重并发症发生；两组均有数例患者出现头痛、头昏乏力，恶心呕吐、疲乏失眠、皮疹等不良反应，经处理后缓解。将两组的治疗结果进行比较，在子痫发生率、提前终止妊娠率、自然分娩率、Apgar评分和产后出血率等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）；而不良反应率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗结果比较 [n（%）]

3 讨 论

妊高症在我国的发病率为9.4～10.4%，随着社会的发展，人们生活水平的提高、生活方式和工作节奏的改变，婚育观念的改变，高血压病的患病率的增加，以及初产妇和孕妇的年龄较小和高龄等因素，妊高症的发病率呈逐年上升的趋势。妊高症的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统和各脏器的灌流量减少，出现血压升高、头昏头痛、呕吐抽搐，甚至昏迷和心肝肾功能衰竭等严重并发症，易致胎儿宫内窘迫、缺血缺氧、胎盘梗死和胎盘早剥，对母婴造成严重危害，甚至导致母婴死亡，是是孕产妇和围生儿患病和死亡的重要原因[2]。因此，对于妊高症应给予高度重视和积极干预治疗，降低产科风险和改善妊娠结局。

拉贝洛尔是兼有α受体和β受体双重阻滞剂作用的水杨酸衍生物，选择性的阻断α1受体即肾上腺素受体，减缓窦性心律，降低外周血管阻力，从而减轻心脏后负荷，有效降低血压。非选择性的阻断β受体，可抑制心肌和血管平滑肌的收缩反应，延长方式交界区的传导时间，减缓窦性心律，发挥降压作用，且降低心肌耗氧量，抵消反射性心动过速。拉贝洛尔对卧位血压和周围血管阻力均有显著降低疗效，而且不改变肾小球的滤过率，不影响大脑、肾脏和胎盘的血流量；不影响糖代谢和心输出量，可缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血；可对抗血小板凝集，促进胎儿成熟，无明显反跳现象[3]。不良反应较轻，常见有胃肠道症状、眩晕乏力等，对治疗妊高症有着较好的疗效和安全性。

复方丹参注射液的主要成分是丹参和降香，丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效，降香具有理气镇痛、行瘀止血之功效，二者经过现代制药工艺提炼而成的注射剂。现代医学研究证实，复方丹参注射液能加强心肌收缩力，扩张外周血管和冠状动脉；能清除氧自由基，改善心脏功能，能增加胎盘血流量。能提高血小板内cAMP水平，抑制TXA2合成，从而抑制血小板聚集；提高纤溶酶活性，降低血液黏度，加快红细胞电泳时间，改善血液流变学特性，改善胎盘的微循环，预防胎儿宫内窘迫[4]。能提高网状内皮系统的吞噬功能及调理素活性，减轻肝细胞变性、坏死，并促进肝细胞再生，改善改善子痫前期引起的肝功能损害。可使大脑皮层的自发活动减少，具有镇静作用，改善患者的睡眠质量。复方丹参注射液的常见副作用有头痛头晕、口干、恶心呕吐、腹胀、心悸、皮疹等，一般较轻，极个别的会发生过敏反应，药物的安全性较高。

在本研究中，联合使用复方丹参注射液和拉贝洛尔的观察组，子痫发生率、提前终止妊娠率和产后出血率明显低于单用拉贝洛尔的对照组，自然分娩率和新生儿评分显著增高，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有明显的优势。而两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），显示出较高的安全性。

综上所述，采用复方丹参联合拉贝洛尔治疗妊高症，能迅速平稳地控制血压，减少子痫前期和子痫发生率，降低提前终止妊娠率和剖宫产率，降低产科风险和并发症，改善妊娠结局，并能增进医患和谐，是一种安全有效的治疗方法，值得产科临床采用和推广。

[1] 鲁光萍.妊娠期高血压疾病的中西药治疗干预[J].中国伤残医学,2014,22(14):126-127.

[2] 乐 杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:92-99. [3] 张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会[J].中国医学科学,2013,3(12):69-70.

[4] 高庆丽,朱月英.复方丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效研究[J].中国社区医师,2013,15(7):82-83.

本文编辑：王 琦

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.20.171.02