米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较

阿依古丽·阿不都热西提，古丽阿扎提·阿卜力孜

（疏勒县人民医院妇产科，新疆 喀什 844200）

·药物分析·

米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较

阿依古丽·阿不都热西提，古丽阿扎提·阿卜力孜

（疏勒县人民医院妇产科，新疆 喀什 844200）

目的对米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功能性出血（围绝经期功血）的疗效进行对比研究。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的围绝经期功血患者80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用孕激素治疗，观察组采用米非司酮治疗，对比两组患者的治疗疗效及不良反应发生率。结果观察组的经期时间明显短于对照组；观察组治疗后的P与E2与对照组比较；观察组月经正常率明显高于对照组；复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮治疗围绝经期功血疗效确切，复发率低，有较高的临床应用价值。

米非司酮；孕激素；围绝经期功血

围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血），围绝经期是女性绝经前后一段时间，也是卵巢功能开始衰退至最后一次月经的后一年，这一阶段多表现为无排卵功能失调性子宫出血[1]。临床上以往治疗围绝经期功血多采用刮宫联合孕激素止血方法治疗，但是因复发率较高，限制了其在临床上的应用。为了进一步对围绝经期功血的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院收治的围绝经期功血患者80例进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的围绝经期功血患者80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄42～55岁，平均年龄（48.7±4.1）岁；病程3个月～2年，平均病程（9.1±0.6）月。对照组年龄44～57岁，平均年龄（49.2±4.5）岁；病程2个月～2.5年，平均病程（9.6±1.1）月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05） 。

1.2 治疗方法

对照组采用孕激素治疗，在诊刮后第3天采用炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769）治疗，口服，5 mg/d，止血15天后停止用药。然后在第3个月经周期第14天起采用甲羟孕酮（北京益民药业有限公司，国药准字H11020895）治疗，口服，10 mg/d，持续10天。

观察组患者在诊刮第3天起，空腹口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648），10 mg/d，持续5天。然后于3个月经周期第1天起以同样方法口服治疗，持续5天。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的血红蛋白升高值、月经周期、经期、血FSH、E2、P、LH等指标变化。②两组患者治疗后均随访12～18个月，对比两组患者的月经稀发、月经正常、复发及绝经情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 月经情况比较

两组患者用药期间的月经周期及血红蛋白升高值，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的经期时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血性激素比较

两组患者治疗前后的FSH、E2、P及LH，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的P与E2与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 随访结果

观察组患者的月经正常率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者的月经情况比较（±s）

表1 两组患者的月经情况比较（±s）

组别经期（d）月经周期（d）血红蛋白升高值（g/L）观察组（n=40）4.29±0.8329.02±4.1510.34±3.42对照组（n=40）5.37±1.0328.86±4.228.75±2.06 t 3.9040.0320.005 P＜0.05＞0.05＞0.05

表2 两组患者治疗前后血性激素比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血性激素比较（±s）

组别时间FSH（U/L）E2（pmol/L）P（mmol/L）LH（U/L）观察组（n=40）治疗前4.02±0.64539.94±43.946.55±1.315.61±2.26治疗后3.13±1.25211.32±20.942.41±1.054.53±0.95对照组（n=40）治疗前3.85±1.16496.22±39.476.41±1.355.64±1.28治疗后2.97±0.63426.41±40.952.96±1.143.77±1.28

表3 两组患者随访结果比较 [n（%）]

3 讨 论

围绝经期指的是妇女绝经前后的一段时间，此间患者卵巢中的残留卵泡对于垂体促性腺激素反应较低，无法发育成熟、排卵，使得子宫内膜长期处在单一雌激素作用，出现不同程度增生。内分泌失调会会导致子宫内膜微环境改变，血管结构功能出现异常变化[2]。围绝经期功血患者的治疗原则主要是调整周期、减少经量、止血。临床上以往治疗该病多采用孕激素，该方法因用药剂量大，用药方法复杂，限制了其在临床上的推广。

米非司酮为高校抗孕酮类甾体类药物，可有效抑制孕酮对相关酶活性与局部生长因子作用，加快子宫内膜细胞的凋亡，有效缓解子宫内膜增生。本研究结果显示，观察组患者的P与E2与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组月经正常率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示米非司酮治疗围绝经期功血疗效较为确切。

综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能性出血具有疗效确切、复发率低等优点，值得临床推广应用。

[1] 黄彩秀,陈笙佳,温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估[J].医学理论与实践,2014,26(12):1625-1626.

[2] 熊毓娟,刘 瑜.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国药房,2015,26(30):4218-4219.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.165.02

阿依古丽·阿不都热西提（1971-），女，副主任医师，本科，研究方向：主要从事妇产科工作