卵巢囊肿蒂扭转的CT检查与临床诊断意义探究

张学伟

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院影像科，黑龙江 牡丹江 157000）

卵巢囊肿蒂扭转的CT检查与临床诊断意义探究

张学伟

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院影像科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的研究总结卵巢囊肿蒂扭转的CT检查和临床意义。方法选取我院妇科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊肿蒂扭转的患者120例为研究对象，所有患者接受盆腔CT检查和阴道超声检查，比较两种检查方法检查结果。结果阴道超声检查出卵巢囊肿蒂扭转准确性85.83%，盆腔CT检查出卵巢囊总蒂扭转准确性83.33%，阴道超声检查准确性与盆腔CT检查，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盆腔CT检查卵巢囊肿蒂扭转准确性高，可以在临床诊断中应用。

卵巢囊肿；扭转；CT检查

卵巢囊肿是一种良性肿瘤，可发生于女性各个年龄段。卵巢囊肿早期可能发生月经紊乱或没有临床症状，通常是体检或其他疾病入院检查时发现的，当卵巢囊肿严重到一定程度，患者会感觉到下盆腔坠痛、盆腔腰围增加、腹痛等。患者病情到一定程度时，会突发下盆腔疼痛、呕吐、恶心等症状。本文研究卵巢囊肿蒂扭转进行阴道超声和盆腔CT检查的临床价值，选取我院患者120例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2013年6月～2016年6月收治的卵巢囊肿蒂扭转的患者120例为研究对象，年龄19～57岁，平均年龄43岁，发病症状：恶心、呕吐、持续下腹痛，病程12 h～21天，其中，合并妊娠13例。所有患者接受手术治疗，证实：67例单发卵巢囊肿、53例多发卵巢囊肿、65例左侧、55例右侧。纳入和排除标准：患者自愿、盆腔影像学检查结果疑似卵巢囊肿蒂扭转，排除不愿参与、生殖系统和（或）体内其他系统功能障碍者。

1.2 方法

所有研究对象来院后接受阴道超声检查和盆腔CT检查，使用TOSHIBA Nemio XG 超声诊断仪，设置检测探头频率为3.5～8 MHz，探查卵巢囊肿病灶部位、大小、囊壁状态等，寻找蒂扭转位置和扭转程度。要求膀胱排空、截石位。盆腔CT检查使用西门子64排螺旋CT，扫描范围：髂翼下缘至耻骨联合下缘，设置参数：螺距 0.984、重建层厚度1.25 mm、重建间隔厚度1.25 mm。

1.3 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有研究对象来院后接受阴道超声检查和盆腔CT检查，随后进行盆腔手术，均确诊为卵巢囊肿蒂扭转，扭转角度从180°到360×5°都有，大部分已经缺血、坏死。阴道超声检查出卵巢囊肿蒂扭转准确性85.83%，盆腔CT检查出卵巢囊总蒂扭转准确性83.33%，阴道超声检查准确性于盆腔CT检查对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 卵巢囊肿蒂扭转检查结果统计（n，%）

3 讨 论

卵巢是女性生殖系统重要器官，具有潜在多能性。卵巢囊肿发病率高，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症的一种，可能引发卵巢血管破裂、出血等并发症，危及患者生命。目前，卵巢囊肿发病原因现在还不清楚，有研究认为是胚胎发育期肾组织误入卵巢组织中导致的，还有其他说法包括：子宫内膜种植说、淋巴传播说、静脉传播说、免疫说等[1]。卵巢囊肿早期可有轻微下腹部不适，是囊肿在盆腔内运动时牵扯到韧带，但是由于病情轻、患者容易忽视。随着病情的加重，患者表现出下腹部围度增加、盆腔可触及肿块，患者发生卵巢纤维瘤或囊腺瘤时临床查体可见腹水征。卵巢囊肿病情加重可突发蒂扭转，发病突然需要尽早确诊及时救治。

临床对卵巢囊肿患者检查项目有：妊娠、影像学透视、核磁共振，如果还不能确诊需要进行腹腔穿刺、腹腔镜检、开腹探查等[2]。影像学检查卵巢囊肿可以用超声和CT两种。本文对比研究阴道超声和盆腔CT检查卵巢囊肿患者的临床价值，发现，卵巢囊肿蒂扭转进行超声和CT检查均有效，检查结果与临床手术确诊结果一致性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。超声检查可以进行切面扫描，检测角度灵活，但是如果被检查者身体肥胖、肠道胀气时，对卵巢囊肿病灶位置和蒂扭转情况探查不利，影响检查结果准确性。盆腔CT检查探头靠近盆腔内各器官，能够清晰反应子宫、卵巢组织的细微结构检查图像清晰度高，便于确诊疾病和分析病情。本次盆腔CT检查看到单侧单发或多发卵巢囊肿，囊肿包块大小不一致，直径2～21 cm，囊肿包块边界清楚、囊肿壁薄厚不均一，有分隔光带。

综上所述，卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断时可以采取盆腔CT检查，准确性高，提高影像学检出率，为患者救治争取最佳时机，能够在临床诊断中作为可靠诊断依据进行参考。

[1] 谷志君.超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用研究及分析[J].中国医药指南,2016,14(1):152.

[2] 江开航,李永容,陈家飞,等.卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值[J].局解手术学杂志,2013,22(3):275-277.

[3] 冯兴梅.血清炎性细胞因子在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(4):467-470.

本文编辑：刘帅帅

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.20.130.02