宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效分析

王 艳，王 蕾

（1. 潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261000；2. 潍坊市奎文区社区卫生服务中心，

山东 潍坊 261000）

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效分析

王 艳1，王 蕾2

（1. 潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261000；2. 潍坊市奎文区社区卫生服务中心，

山东 潍坊 261000）

目的研究宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效。方法抽取2014年11月～2016年5月我院收治的输卵管性不孕症患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组实施宫腹腔联合下输卵管疏通术，对照组单纯实施输卵管疏通术。分析两组疗效。结果经治疗，观察组与对照组的输卵管畅通率分别为80.49%，41.46%，后者显著低于前者，差异有统计学意义（x2=13.12，P＜0.05）。结论联合采用宫腹腔镜与输卵管疏通术对输卵管性不孕症患者进行治疗，该手术能够提高患者的输卵管畅通率，临床价值极高，值得广泛运用。

宫腹腔镜；输卵管性不孕症；输卵管疏通术

在一般情况下，输卵管产生通而不畅或阻塞等症状均会导致妇女产生输卵管性不孕症[1-2]。虽然输卵管疏通术是输卵管性不孕症的常规治疗方法，但是该方法准确率较低，且疗效较为不理想。因此，本文研究了宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗 输卵管性不孕症的疗效，详细如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年11月～2016年5月我院收治的输卵管性不孕症患者82例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组患者年龄28～42岁，平均年龄（30.17±0.14）岁；继发性不孕31例，原发性不孕10例；双侧输卵管阻塞19例，单侧输卵管阻塞22例。对照组患者年龄29～43岁，平均年龄（30.89±0.56）岁；继发性不孕30例，原发性不孕11例；双侧输卵管阻塞18例，单侧输卵管阻塞23例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者在术前进行心电图、生化、白带常规、血常规等检查；通常选择患者月经结束后的7天内为手术时间；术前3天给予患者口服50 mg米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20083780）将宫颈进行软化，2次/1天。

1.2.1 对照组

该组患者实施输卵管疏通术。首先依照顺序进行消毒，经子宫造影管于患者子宫腔内注入地塞米松、0.9%氢化钠，最后根据注射液体的阻力情况与量评价患者输卵管畅通情况。

1.2.2 观察组

本组患者实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术：首先设置宫腔压力，一般为120 ～150 mmHg，并将流速设置为250～300 ml/min；宫腔镜操作孔外径为2.4 mm，其操作外鞘直径为6.5 mm，Olympus公司生产。其次，寻找输卵管开口，于其内部深度约0.5 cm处插入宫腔镜输液器，并将输卵管通常情况进行检查，若出现阻塞情况则立即插管；与此同时，将TERUMO软头导管丝缓缓插入宫腔镜输液器中，若可插入约为10 cm的深度，则可将导丝拔出。然后对输卵管通畅情况进行再次检查，若仍阻塞则再次进行疏通，但注意控制在3次以内。若疏通超过3次仍未通畅，则应结束手术，并另选一个手术时机；若疏通成功，则告知患者下次月经结束后7天内进行通水，30天1次，一共通水3次，避免再次粘连。

1.3 疗效判定

若患者在注入疏通液后感觉并未受到阻力，且无腹痛与回流，视为通畅；若患者在注入液体时感到有回流与阻力，但在加大压力注入剂量后，感到阻力变小且无回流，并能够忍受一定程度的腹痛，视为通而不畅；若患者各种指标均不达标，视为阻塞。输卵管畅通率=（通畅+通而不畅）/总例数。

1.4 统计学方法

分析本研究数据的软件是SPSS18.0，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组的输卵管畅通率分别为80.49%，41.46%，后者显著低于前者，差异有统计学意义（x2=13.12，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后输卵管通畅情况对比 [n（%）]

3 讨 论

不孕症在妇产科中是一种极为常见的疾病，导致该疾病的因素有很多，最重要的原因是输卵管阻塞[3]。临床上主要采用输卵管疏通术对输卵管性不孕症进行治疗，但是单纯采用该方法疗效不理想，而且容易导致患者产生医源性损伤。然而，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术能够弥补单纯采用输卵管疏通术的缺点，前者能够通过宫腔镜将输卵管通常情况进行直视，并对输卵管进行疏通，充分地发挥了液体的流体压力，从而实现分离疏通的目标。因此，为了使输卵管性不孕症能够快速地恢复健康，本文研究了宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的治疗效果，并取得良好结果。

本研究数据显示，观察组与对照组的输卵管畅通率分别为80.49%，41.46%，后者显著低于前者，差异有统计学意义（x2=13.12，P＜0.05）。综上所述，联合采用宫腹腔镜与输卵管疏通术对输卵管性不孕症患者进行治疗，能够提高患者的输卵管畅通率，临床价值极高，值得广泛运用。

[1] 刘佰叶.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(11):177-178.

[2] 葛 岩.宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术的价值研究[J].中国处方药,2015,13(08):132-133.

[3] 卢 阳.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].中国农村卫生,2015(15):80.

本文编辑：徐 陌

Clinical analysis of laparoscopic combined with fallopian tube dredging in the treatment of tubal infertility

WANG Yan1, WANG Lei2
(1.The second people's Hospital of Weifang,Shandong Weifang 261000,China; 2.Kuiwei community health service center in Weifang,Shandong Weifang 261000,China)

R713；R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.20.113.02