孕前期有效控制孕期牙龈炎的发生研究

纪张磊，赵 丽*

（1. 解放军113医院口腔科，浙江 宁波 315502；2. 解放军413医院，浙江 舟山 316000）

孕前期有效控制孕期牙龈炎的发生研究

纪张磊1，赵 丽2*

（1. 解放军113医院口腔科，浙江 宁波 315502；2. 解放军413医院，浙江 舟山 316000）

目的研究孕期牙龈炎的防治方法和措施。方法选取2015年1月～2015年3月我院收治的备孕期妇女131例作为研究对象，按照随机数字法分为实验组66例和对照组65例。实验组孕前进行全面的口腔科查体，并给予专业卫生指导，超声波口腔洁治术，对于原有口腔疾病，比如牙龈炎和冠周炎进行治疗，对照组常规刷牙指导，不做其他干预措施。结果对照组怀孕期间牙龈炎发病率显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇女如果能够在孕前3个月进行查体，接受专业指导和治疗，可以明显减少牙龈炎在妊振期的发病率。

备孕期；牙龈炎；口腔洁治术

孕妇因为在孕期非常敏感，加上风俗习惯，一旦罹患口腔疾病，非常痛苦，而处理又顾虑重重，比如工作中常可见因为牙龈炎、冠周炎、冠周脓肿的患者，饮食困难，疼痛剧烈，休息不好，严重的还可以导致炎症蔓延，从一个小问题导致一个严重的临床后果，甚至需要手术处理。因此为了预防这些情况的发生，避免这些严重的并发症，我们需要进行研究，找到预防的方法，以此来减少这些疾病对于孕妇的影响，提高孕期生活质量，从而有助于优生优育。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年3月我院收治的备孕期妇女131例作为研究对象，按照随机数字法分为实验组66例和对照组65例。年龄21～35岁。

1.2 方法

所有人员孕前3个月进行全面的口腔科查体。实验组给予专业卫生指导，采用竖刷法，早中晚均需要刷牙，吃饭吃东西必须漱口，不吃糖分高，比较粘的食物，多吃蔬菜水果，吃富含高纤维素的食物，比如土豆、红薯等，进行全口超声波口腔洁治术，对于原有口腔疾病，比如牙龈炎和冠周炎进行治疗，牙周病进行龈下刮治，有龋齿或者龋洞的进行修补充填，嵌塞者调磨对颌牙，指导使用牙线。对照组建议常规刷牙，不做其他干预措施。

1.3 效果评价标准

显效：怀孕期间牙龈没有明显充血肿胀，探诊时无明显出血。无效：怀孕期间牙龈充血肿胀，探诊时出血。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组发病率为13.64%，低于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发病率比较（n，%）

3 讨 论

妊娠期会导致牙龈炎发生率增加，这种妊娠期牙龈炎源于妊娠期激素水平改变，以及不合理口腔清洁，导致牙结石沉积，刺激局部组织，以及相关的免疫反应[1]。怀孕期间，由于孕妇大量分泌孕激素和雌激素，导致牙龈组织的毛细血管扩张，炎性介质释放从而导致体液渗出，加重原有的牙龈炎。妊娠期妇女大量产生绒毛膜促性腺激素，它可以使牙龈上皮的完整性受到破坏，而妊娠后期，雌激素和孕激素水平达到顶峰，进而导致分娩时牙龈炎症反应明显，因此部分患者可以看到牙龈肿胀，龈乳头明显充血水肿，少数进展为妊娠期牙龈瘤，黄体酮会在孕激素的刺激下进一步升高，而黄体酮可以给类杆菌提供良好的生长条件，导致这些细菌数量明显增加。妊娠期间，牙龈组织中的前列腺素水平也有增加，使得牙龈局部刺激反应加重，进而可能导致危及胎儿的情况发生[2]。目前研究表明，妊娠期牙龈炎发生的主要原因是局部刺激，妊娠不是主因，只是一个参与因素，所以对于局部刺激因素的解除是非常重要的，而最为有效的就是口腔牙齿洁治术，以及合理的口腔科治疗，可以有效清除牙结石和牙菌斑，从而消除局部组织刺激因素，有效降低牙龈炎的发生[3]。本实验中，实验组进行全口超声波口腔洁治术，对于原有口腔疾病，比如牙龈炎和冠周炎进行治疗，牙周病进行龈下刮治，极为显著的降低了牙龈炎的发病率，经过以上处理以后，实验组牙龈炎发病率只有13.64%，而对照组牙龈炎发病率为76.92%，可以清楚看到牙齿洁治的重要性，以及孕前牙齿进行治疗的必要性。孕期因为大多数人会出现妊娠反应，导致饮食次数增加，尤其是女性喜欢吃甜食，容易导致口腔清理不及时，不彻底，口腔卫生不良给细菌滋生创造了极好的环境，尤其是高糖饮食后不漱口，会导致牙菌斑大量产生。实验表明常规刷牙可以清除牙面上大约不到一半的牙菌斑，而漱口水可以全面清理，深入牙刷够不到的地方，比如牙齿的邻面和牙龈边缘，补充刷牙不足的地方。妊娠期发生牙龈炎以后是可以治疗的，有些人因为妊娠不敢治疗，吴永杰的实验中可见，妊娠期牙龈炎经过牙周洁治，使用口洁素、双氧水和碘甘油涂抹牙龈后，显效率可以到96.4%[4]。妊娠期妇女口腔卫生状况不佳的原因非常多，有的因为风俗习惯不让刷牙，有些是因为妊娠期反应比较重，不敢去刷牙，怕刺激后导致严重的呕吐，妊娠期呕吐又可以导致口腔pH值进一步降低，妊娠期孕妇大多不喜欢运动，从而进一步导致口腔卫生不良，加上喜欢偏酸偏甜食物。综上可见，只要控制控制了菌斑的形成，减少牙结石，从而减少了菌斑对牙龈的刺激，如果孕妇能保持口腔卫生，就可以比较容易的控制妊娠期牙龈炎的发生。

[1] 曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社.2003,5(4):114.

[2] 孙亚庆.510例妊娠期牙龈炎患者治疗效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(29):5072-5074.

[3] 申花顺,殷 辉.妊娠期牙龈炎的防治措施研究[J].中国现代药物应用,2010,4(19):55.

[4] 吴永杰.500例妇女妊娠期牙龈炎发病情况调查分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):2523-2524.

本文编辑：王 琦

R714.2；R781.4

B

ISSN.2095-8803.2016.20.064.02

赵丽，Tel：13175823101，E-mail：13175823101@163.com