不同孕周处理方法处理胎膜早破患者对妊娠结局的影响

沈晓亚

（南通医学院附属南京江北人民医院妇 产科，江苏 南京 210000）

不同孕周处理方法处理胎膜早破患者对妊娠结局的影响

沈晓亚

（南通医学院附属南京江北人民医院妇 产科，江苏 南京 210000）

目的探讨不同孕周处理方法处理胎膜早破患者对妊娠结局的影响。方法于2013年4月～2015年9月在我院选择未足月胎膜早破孕妇60例作为研究对象，根据孕妇孕周将其分为A组（孕周＜34周）和B组（孕周≥34周），各30例。对上述孕妇的妊娠处理方式进行回顾性分析，统计分析两组孕妇的妊娠结局及不同处理方式孕妇的妊娠结局。结果B组孕妇绒毛膜羊膜炎、感染、新生儿窒息、死亡发生率及新生儿体重、Apgar评分与A组相比明显较优（P＜0.05）。A组剖宫产孕妇绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息发生率与阴道分娩相比明显较低（P＜0.05）。B组剖宫产孕妇妊娠结局与阴道分娩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同孕周处理方法处理胎膜早破患者的妊娠结局存在差异，临床需根据患者实际状况选择合适妊娠方式。

孕周；处理方法；胎膜早破；妊娠结局

胎膜早破是指在临产前胎膜出现的自然破裂状况。当孕龄＜37孕周时出现胎膜早破则被称为未足月胎膜早破[1]。胎膜早破极易导致多种并发症发生，严重时甚至导致胎儿死亡，严重威胁母婴安全[2]。加强对胎膜早破的临床处理，改善胎儿预后是当前研究的重点。此次研究中探讨不同孕周处理方法处理胎膜早破患者对妊娠结局，以期为临床处理提供参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年4月～2015年9月在我院选择未足月胎膜早破孕妇60例作为研究对象，所有孕妇均排除妊娠期并发症或合并症；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据孕妇孕周将其分为A组（孕周＜34周）和B组（孕周≥34周），各30例。A组孕妇年龄21～38岁，平均年龄（28.3±6.4）岁；初产妇19例，经产妇11例；B组孕妇年龄21～37岁，平均年龄（28.1±6.2）岁；初产妇20例，经产妇10例。两组孕妇年龄、产次等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇入院后均进行治疗，使孕妇绝对卧床，并保持患者外阴清洁，定期消毒处理。使用B超检测患者胎儿状况，预测体重。A组患者使用糖皮质激素、宫缩抑制剂治疗，并对于破膜时间≥6 h以上孕妇，使用抗生素预防感染。B组患者不进行糖皮质激素、宫缩抑制剂治疗[3]。孕妇待产期间需加强对羊水量、味道、性状、胎心等的监测，并根据孕妇实际状况选择处理方式[4]。A组行剖宫产术13例，阴道分娩17例；B组行剖宫产术14例，阴道分娩16例。

1.3 观察指标

统计对比两组孕妇及不同妊娠方式孕妇的妊娠结局（绒毛膜羊膜炎、感染、新生儿窒息、死亡、新生儿体重、Apgar评分）。

1.4 统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

B组孕妇绒毛膜羊膜炎、感染、新生儿窒息、死亡发生率及新生儿体重、Apgar评分与A组相比明显较优（P＜0.05）。见下表1。

表1 不同孕周孕妇妊娠结局对比 [n（%）]

A组剖宫产孕妇绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息发生率与阴道分娩相比明显较低（P＜0.05）。见下表2。

B组剖宫产孕妇妊娠结局与阴道分娩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表3。

表2 A组孕妇不同处理方式妊娠结局对比 [n（%）]

表3 B组孕妇不同处理方式妊娠结局对比 [n（%）]

3 讨 论

胎膜早破是围生期最为常见的并发症，是引起早产、胎儿死亡的重要因素。未足月胎膜早破临床发生率较高，可达10%，且多数患者可在胎膜自然破裂后7天内启动分娩[5]。及时为孕妇选择合适分娩方式，改善妊娠结局是当前临床研究的重点。加强对未足月胎膜早破孕妇的处理，积极预防感染，尽可能延长孕周是改善预后的关键[6]。糖皮质激素是临床常用预防感染药物，宫缩抑制剂是临床常用延长孕周药物[7]。临床对于孕周≥34周产妇若胎肺成熟，可终止妊娠，对于孕周＜34周孕妇多需延长孕周[8]。此次研究中B组孕妇妊娠结局明显优于A组，说明未足月胎膜早破孕妇孕周较大孕妇妊娠结局越优。此次研究中A组孕妇采取剖宫产妊娠结局优于阴道分娩，说明对于孕周较小孕妇，实施剖宫产安全性更高。

综上，未足月胎膜早破孕妇孕周越小妊娠结局越差，对于孕周较小孕妇需尽可能采取期待治疗，使孕妇孕周达到34周，若期待治疗期间出现严重并发症，需立即终止妊娠，对于孕周34周以上孕妇常无需进行期待治疗。且不同孕周处理方法处理胎膜早破患者的妊娠结局存在差异，对于孕周＜34周孕妇需尽可能采取剖宫产处理，以改善妊娠结局。

[1] 王冰梅.未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析80例[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(7):32.

[2] 唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学,2013,19(21):64-65.

[3] 刘光虹.足月胎膜早破180例临床分析[J].中外医疗,2014, 33(13):111-111,114.

[4] 张清素.早产胎膜早破的危险因素、不同孕周临床处理方式探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,14(31):66-66,67.

[5] 王美玲,周新娥,陈艺菲,等.不同孕周未足月胎膜早破期待治疗对妊娠结局的影响[J].西部医学,2015,27(5):707-708,711.

[6] 洪明珠,王 玲,欧展辉,等.不同孕周未足月胎膜早破的妊娠结局探讨[J].中国医药指南,2014,11(13):8-9.

[7] 王文平.未足月胎膜早破76例临床疗效分析[J].中国实用医刊,2014,41(6):10-12.

[8] 程宝珠.未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析[J].中外医疗,2016,35(15):106-107.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2016.20.057.02

血小板激活因子（PAF）、粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的关系（课题编号：YKK13183）