全新阴式子宫全切术的临床分析

乔琳英

（河南省洛阳市吉利区人民医院，河南 洛阳 471012）

全新阴式子宫全切术的临床分析

乔琳英

（河南省洛阳市吉利区人民医院，河南 洛阳 471012）

目的分析全新阴式子宫全切术与传统开腹子宫全切术的疗效。方法选取2010年3月～2016年3月我院收治的子宫全切术患者60例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组行全新阴式子宫全切术，对照组行传统开腹子宫全切术，对比两组治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为（92.21±3.45）min、（98.34±6.32）mL、（21.56±2.63）h、（5.21±0.32）天，对照组分别为（103.56±4.67）min、（115.32±11.08）mL、（24.52±2.45）h、（6.89±0.78）天，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全新阴式子宫全切术安全有效，利于患者术后恢复，具有临床应用价值。

全新阴式子宫全切术；传统开腹子宫全切术；疗效

临床中，子宫全切术属于妇科常见子宫切除术，主要用于治疗子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌以及宫颈癌等疾病[1-2]。最近几年以来，随着医疗器械的进步以及阴式子宫全切技术的逐渐成熟，关于阴式子宫全切术研究随之深入。本文选取行全新阴式子宫全切术治疗患者30例与同期行传统开腹子宫全切术治疗患者30例，对比分析全新阴式子宫全切术与传统开腹子宫全切术疗效，全新阴式子宫全切术疗效显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2016年3月我院收治的子宫全切术患者60例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各30例。全新阴式子宫全切术适应证：子宫切除伴阴道壁修补；盆腔粘连；伴发内异症；有盆腔术史；子宫位置异常；子宫出现一定程度脱垂。年龄43～72岁，平均年龄（49.32±6.09）岁；子宫功能性出血11例（36.67%），子宫肌瘤9例（30.00%），子宫腺肌瘤10例（33.33%）。对照组年龄44～71岁，平均年龄（48.66±6.45）岁；子宫功能性出血13例（43.33%），子宫肌瘤8例（26.67%），子宫腺肌瘤9例（30.00%）。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统开腹子宫全切术，显露肠管及其周围组织，根据顺序切除子宫圆韧带，然后切除子宫，将阴道残端、后腹膜腔、子宫膀胱腹膜关闭。观察组采取全新阴式子宫全切术，采取硬膜外麻醉，成功麻醉后，取患者膀胱截石位，移动患者臀部，直至手术操作台边缘，并超出手术台边缘2 cm左右；给予常规消毒铺巾，小阴唇缝合，并于大腿内侧固定小阴唇，肾上腺素稀释以后，于子宫膀胱组织间隙与阴道穹窿部位注射；附着点部位，将宫颈黏膜切开，周边组织分离，分开患者前后膀胱反折腹膜，然后分离缝扎患者子宫有关韧带，对周边血管及时给予止血处理；使用电刀环形切子宫颈，将子宫显露，对有关附件、韧带采取相应处理，使用单层连续缝合法，将盆腹膜、阴道黏膜关闭；对于切除子宫组织，采取病理检查，术后，注意阴道纱布填塞，给予导尿管留置。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术结果对比（±s）

表1 两组手术结果对比（±s）

分组（n=30）手术时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间（h）住院时间（d）观察组92.21±3.4598.34±6.3221.56±2.635.21±0.32对照组103.56±4.67115.32±11.0824.52±2.456.89±0.78 t 8.7425.9533.6838.911 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

与传统子宫全切术相比，经阴道子宫全切术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等优势，该术式对于患者日常生活、工作所产生的影响小，加上治疗费用低，不会增加患者经济负担，容易被患者所接受。阴式子宫全切术能在一定程度上改善妇科医疗质量，在以往阴式子宫全切术中，研究发现在受到阴道内部空间小影响，加上术野差，会增加手术操作难度，对于手术操作技术要求较高，为保证手术安全性，需要严格挑选手术研究病例，对于子宫附件部位病变、子宫可疑肿瘤、内异症以及盆腔炎症患者，不能行经阴道全切术。

最近几年以来，随着子宫全切技术水平的提高，特别是医疗设备、医疗仪器的发展，可有效解决传统手术中所出现的问题[3-4]。本组全新阴式子宫全切术使用冷光源技术扩张，可扩大手术视野。同时全新阴式子宫全切术适应证扩大，主要包含：未出现子宫附件病变发展至出现有关病变；未出现盆腔手术史与盆腔组织病理粘连发展至盆腔组织粘连；由未停经、可生育发展至停经、无生育；由子宫下降发展至子宫部位正常。本文研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为（92.21±3.45）min、（98.34±6.32）mL、（21.56±2.63）h、（5.21±0.32）天，对照组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为（103.56±4.67）min、（115.32±11.08）mL、（24.52±2.45）h、（6.89±0.78）天，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示全新阴式子宫全切术术中出血量少，手术时间、术后排气时间、住院时间短，疗效显著，患者术后恢复快，与柳书勤[5]研究结果一致。

采取全新阴式子宫全切术需要注意下列几点内容：阴道末端两角需要与骶韧带断端缝合完全一致，避免产生阴道顶膨出；缝合过程中，注意腹膜与阴道前后壁黏膜需要缝合完全一致，防止周边组织脏器间出现血肿；腹膜关闭以前，需对各部位出血情况进行详细检查，盆腔完全冲洗，防止发生黄体破裂出血而采取二次开腹手术；采取子宫操作以前，需要将宫颈切断，这不仅能缩小子宫体积，同时能防止二次污染；如果患者子宫大，需通过分块切开方式减小子宫，然后将其分批取出；选取切入位点，于膀胱宫颈附着点下方0.5 cm部位，应用电刀将宫颈阴道黏膜切开，直至宫颈盘膜，该操作在阴式子宫全切术中有着重要作用。总而言之，全新阴式子宫全切术疗效理想，安全性高，利于患者术后恢复，具有临床应用价值。

[1] 甄颖颖.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较[J].中国医药指南,2014,12(14):266-267.

[2] 周 青.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较[J].中国医学创新,2012,14(28):151-152.

[3] 周 艳.全新阴式子宫全切术20例临床观察[J].当代医学,2013,16(17):26-27.

[4] 赵永倩.阴式子宫全切术和腹式子宫全切术临床比较研究[J].中国现代药物应用,2011,05(02):47-49.

[5] 柳书勤.开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较[J].中国实用医药,2011,32(35):110-111.

本文编辑：王 琦

R713.42

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ISSN.2095-8803.2016.20.049.02

乔琳英（1964-），女，大专，主治医师，研究方向：妇产和计划生育医学。