分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值

李欢彤

（广州市中西医结合医院超声科，广东 广州 510800）

分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值

李欢彤

（广州市中西医结合医院超声科，广东 广州 510800）

目的探讨经阴道超声与腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院2015年9月～2016年7月收治的异位妊娠患者40例作为研究对象，对所有患者采取经阴道超声与腹部超声检查，分析比较两种检查方式的诊断价值。结果经阴道超声诊断准确率为97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流产型患者；明显高于腹部超声诊断82.5%的准确率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流产型患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道超声在异位妊娠诊断中的检出准确率明显高于腹部超声，具有成像清晰、分辨率高、操作简单与安全等特点。

异位妊娠；经阴道超声；腹部超声；诊断价值

异位妊娠是临床上较为常见的妇产科急腹症，主要是指孕卵错误的着床在子宫体腔外。由于异位妊娠患者早期在临床上缺乏特征性，因此极其容易造成漏诊或者误诊的出现，而一旦延误了患者的病情，患者腹腔在短时间内会大量出血，甚至造成死亡[1]。临床上对于异位妊娠的诊断主要依靠超声，鉴于此，本次研究对象选取本院收治的异位妊娠患者40例。对所有患者采取经阴道超声与腹部超声检查，分析比较两种检查方式的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年7月收治的异位妊娠患者40例作为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（28.46±6.33）岁；其中包括23例破裂型，10例未破裂型以及7例流产型。所有患者在停经后均出现不同的下腹痛及阴道不规则流血状况，采用HCG检查呈现阳性。

1.2 方法

本次研究采用彩色多普勒超声诊断仪，患者进行腹部超声检查时，设置腹部探头频率在3.0～3.5 MHz。患者采取仰卧位，使膀胱保持充盈状态，然后将探头置于患者的下腹部，进行多方位的扫查[2]。患者在进行阴道超声诊断时，需要将阴道探头频率控制在7.5～9.0 MHz。在诊断前需要将其膀胱排空，取截石位，并且于探头的表面涂抹耦合剂后套上避孕套。将探头伸入患者的阴道内，力道应该轻柔缓慢地插至患者的宫颈对其子宫附件进行扫查，与此同时操作人员可以一手压住患者的腹部，确保子宫贴近探头。

两种诊断方式在检查的过程中要注重观察患者的内膜厚度、子宫大小以及宫内有无假孕囊，与此同时也需要对患者的腹腔与盆腔积液进行观察，要注重观察患者的宫外孕囊与肿块的存在与否，以及患者的孕囊是否存在胚芽或胎心管搏动等状况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经阴道超声诊断准确率为97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流产型患者；明显高于腹部超声诊断82.5%的准确率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流产型患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种诊断结果比较（n，%）

3 讨 论

传统在临床上诊断异位妊娠患者主要是根据其临床症状与体征、HCG诊断结果与腹部超声进行诊断，但患者的肥胖、膀胱充盈度不够、肠气以及腹壁紧张等状况均会影响诊断结果的准确性[3]。加上腹部超声距离患者的附件与子宫等区域较远，操作者在诊断的过程中无法准确地辨认小妊娠囊及胎心搏动情况，因而会显著地降低异位妊娠的检出率。由于异位妊娠患者早期在临床上缺乏特征性，因此极其容易造成漏诊或者误诊的出现。而阴道超声诊断具有较高的探头频率，在对患者检查时不需要其保持膀胱的充盈度，便能清楚地显示出患者的病变位置以及周围组织情况，对诊断结果准确性的干扰度小[4]。与此之外，在诊断患者的腹腔与盆腔积液时，能够清楚地显示出患者腹腔与盆腔积液状况，并以此判断其性质来鉴别宫内真假孕囊。因此，采用经阴道超声诊断具有成像清晰、分辨率高、操作简单与安全的特点，因为能够准确地检测到患者是否存在包块、妊娠囊以及胚芽等状况，具有较高的检出率。本次研究中，经阴道超声诊断准确率为97.5%，明显高于腹部超声诊断82.5%的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用经阴道超声诊断的准确率明显高于腹部超声，具有成像清晰、分辨率高、操作简单与安全等特点。

综上所述，经阴道超声在异位妊娠诊断中的检出准确率明显高于腹部超声，具有成像清晰、分辨率高、操作简单与安全等特点。值得大量地临床推广。

[1] 张建国,方开峰,韩 路,等.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].安徽医药,2016(1):152-153.

[2] 余雪玲,谢海珊,吕鉴尧,等.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医药科学,2012,02(6):84-85.

[3] 曹 颖,刘锦钰,刘 伟,等.国内经腹与经阴道超声诊断异位妊娠患者随机对照试验的Meta分析[J].安徽医药,2013,17(2):290-292.

[4] 卢 燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健,2014,29(7):1054-1056.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.024.02