马栗种子提取物联合复方紫草液治疗淤积性皮炎的疗效观察

李晓波，郝占峰，杜　空，张叶芳(石家庄长城中西医结合医院周围血管科，河北 石家庄　050035)



马栗种子提取物联合复方紫草液治疗淤积性皮炎的疗效观察

李晓波*，郝占峰，杜空，张叶芳(石家庄长城中西医结合医院周围血管科，河北 石家庄050035)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.027

摘要目的：探讨马栗种子提取物联合复方紫草液治疗淤积性皮炎的疗效。方法：选择2013年3月—2015年3月收治的120例淤积性皮炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组患者给予马栗种子提取物联合复方紫草液外敷治疗，对照组患者给予马栗种子提取物加龙珠软膏外敷治疗，观察2组患者的疗效及症状、体征改善情况。结果：观察组患者的总有效率为95.00%(57/60)，对照组为78.33%(47/60)，2组的差异有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗后症状积分为(4.20±1.20)分，对照组为(8.40±1.50)分，均明显优于治疗前的(18.90±2.40)、(19.10±2.60)分，且2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的小腿周径差、皮炎面积为(1.88±0.57) cm、(4.96+1.51) cm2，对照组为(2.89±0.52) cm、(7.92+1.45) cm2，均较治疗前有明显减小，且2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：马栗种子提取物联合复方紫草液治疗淤积性皮炎效果较好，值得临床推广。

关键词淤积性皮炎； 马栗种子提取物； 复方紫草液

Observation on Efficacy of Extract of Horse Chestnut Seeds Tablets Combined with Compound Lithospermum Liquid in Treatment of Stasis Dermatitis

LI Xiaobo, HAO Zhanfeng, DU Kong, ZHANG Yefang(Dept.of Peripheral Vascular, Shijiazhuang Great Wall Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Hebei Shijiazhuang 050035, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of extract of Horse chestnut seeds tablets combined with compound lithospermum liquid in treatment of stasis dermatitis. METHODS: 120 patients with stasis dermatitis admitted from Mar. 2013 to Mar. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 60 cases in each. The observation group were given extract of Horse chestnut seeds tablets combined with compound lithospermum liquid in external application, the control group received extract of Horse chestnut seeds tablets combined with dragon ball ointment in external application; the clinical efficacy, symptoms integral, margin of talocrural and stasis dermatitis area in two group of patients were observed. RESULTS: The total effective rate was 95.00%(57/60) in observation group and 78.33%(47/60)in control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The symptoms integral was (4.20±1.20) in observation group and (8.40±1.50) in control group, both of which were significantly higher than that of before treatment (18.90±2.40) and (19.10±2.60), the difference was statistically significant between two groups(P<0.05). Meanwhile, the margin of talocrural and stasis dermatitis area in observation group were(1.88±0.57)cm and (4.96+1.51) cm2, and in control group were (2.89±0.52) cm and (7.92+1.45) cm2, both of which were significantly decreased compared with before treatment, the difference was statistically significant between two groups(P<0.05). CONCLUSIONS: Extract of Horse chestnut seeds tablets combined with compound lithospermum liquid in treatment of stasis dermatitis is effective, which is worthy of clinical promotion.

KEYWORDStasis dermatitis; Extract of Horse chestnut seeds tablets; Compound lithospermum liquid

淤积性皮炎又名坠积性皮炎、淤积性湿疹、低张力性皮炎、静脉曲张性湿疹[1]，是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀(炎症)的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着。一般继发于静脉曲张、静脉血栓等静脉回流障碍疾病。本病病程迁延，治疗难度大，临床上常使用抗菌药物、抗组胺药、糖皮质激素等药物系统治疗，但效果不佳，且不良反应大。本研究探讨石家庄长城中西医结合医院(以下简称“我院”)采用复方紫草液联合马栗种子提取物治疗淤积性皮炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选择2013年3月—2015年3月我院病房确诊为淤积性皮炎的患者120例作为研究对象，所有患者均符合《皮肤科治疗学》(2006年 1版)，淤积性皮炎的典型临床表现及体征[2]，并能按时复诊完成治疗。排除标准：(1)依从性差，不能坚持治疗者；(2)患有糖尿病及严重免疫系统性疾病和肝、肾功能不全者；(3)近1月使用其他药物治疗，影响本次试验结果者；(4)对本次试验的药物过敏者；(5)患有精神系统疾病者；(6)孕妇。按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组患者中，男性42 例，女性18 例；平均年龄(35.1±5.1)岁；平均病程(3.3±1.2)年；静脉曲张患者35例，静脉血栓患者20例，其他5例。对照组患者中，男性44例，女性16例；平均年龄(34.9±5.2)岁；平均病程(3.5±1.1年)；静脉曲张 32例，静脉血栓22例，其他6例。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法

观察组患者清洁局部皮肤后外敷我院自制复方紫草液30 min，1日2 次，同时口服马栗种子提取物2片，1日2次。对照组患者清洁局部皮肤后外敷龙珠软膏30 min，1日2 次，同时口服马栗种子提取物2片，1日2次。2组患者的疗程均为4周。

1.3观察指标与疗效评定标准

记录患者治疗前、后的症状和体征，包括斑色、丘疹、渗液、糜烂、脱屑、肥厚、苔藓样变、下肢疼痛，肿胀等。疾病症状评分标准:按4级评分法分为4级。0：无；1：轻度；2：中度；3：重度，所有分值相加即为疾病症状积分。观察记录患肢治疗前后健/患侧髌骨下缘15 cm小腿周径差。观察淤积性皮炎的面积变化情况，面积采用透明膜标记，分别记录治疗前后的皮炎面积。症状和体征下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效评定标准：痊愈：积分减少≥95%；显效：积分减少 60%～94%；好转为积分减少20%～59%；无效：积分减少<20%。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中所有数据采用 SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. the control group,#P<0.05

2.22组患者中医症候积分比较

治疗后，2组患者的中医症候积分均明显由于治疗前，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

Tab 2Comparison of symptoms integral between two

组别治疗前治疗后观察组(n=60)18.90±2.404.20±1.20#*对照组(n=60)19.10±2.608.40±1.50#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

Note: vs. before treatment,#P<0.05; vs. the control group,*P<0.05

2.32组患者治疗前、后淤积性皮炎面积及小腿周径情况比较

2组患者的小腿周径差、皮炎面积均较治疗前有明显减小，且2组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表32组患者治疗前、后淤积性皮炎面积及小腿周径

Tab 3Comparison of margin of talocrural and stasis

dermatitis area between two group of patients before and

组别淤积性皮炎面积/cm2健/患侧小腿周径差/cm观察组(n=60)治疗前15.62+5.065.18±2.11治疗后4.96+1.51#*1.88±0.57#*对照组(n=60)治疗前15.80+4.955.19±2.06治疗后7.92+1.45#2.89±0.52#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

Note: vs. before treatment,#P<0.05; vs. the control group,*P<0.05

3讨论

淤积性皮炎多继发于由静脉瓣膜功能不全、静脉血栓等疾病，由于原发病迁延不愈，病程较长，患者逐渐出现静脉压增高，静脉淤血、毛细血管通透性增加、纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，造成局部失营养性改变，移行至组织中的白细胞还释放蛋白水解酶造成皮肤炎症[4]。由于局部组织缺氧及代谢障碍，可产生瘙痒、酸胀等感觉不适及湿疹样改变[5-6]。目前，临床治疗淤积性皮炎多为对症治疗，常给予抗菌药物抗感染，给予抗组胺药止痒，给予糖皮质激素抗炎，多效果不佳且易反复。外科手术治疗下肢静脉曲张等原发病是淤积性皮炎治疗方法之一，但多数患者不愿接受手术，且部分患者手术后效果仍不理想。

马栗种子提取物治疗静脉回流障碍性疾病已有20余年的历史[7]，其主要通过与去甲肾上腺素相似但较为缓和的静脉收缩作用，增强了静脉张力、减轻静脉淤积、促进微循环改善、减少组织渗出、改善瓣膜功能等[8-9]。有研究结果表明，马栗种子提取物可增加前列腺素F2a的合成和释放；可抑制溶酶体透明质酸酶的活性；可使毛细血管通透性和脆性降低。因此，马栗种子提取物可明显缓解静脉回流障碍性疾病患者下肢的症状，是治疗该病的重要药物之一。

多年来，复方紫草制剂广泛应用于水火烫伤、各种皮炎、湿疹、糖尿病足等多种皮肤疾病，临床报道称，其具有良好的治疗效果。我院自制复方紫草液由《中华人民共和国药典》(1995年版)所收载的紫草油加减并改换水剂而成，由紫草、黄芪、当归、黄连、黄柏、苦参、白芷、冰片等组成，具有凉血解毒，化腐生肌之功效。本方中紫草凉血活血、解毒生肌，切合病机为方中君药；辅以生黄芪、当归补气养血活血为臣，其中生黄芪又能托毒生肌，当归为“血中圣药”，用于外科疮疡治疗有“十方九归”之说；再伍以清热燥湿之苦参、黄连、黄柏、白芷为佐，早期应用白芷有消肿排脓之功，冰片可消肿止痛。诸药相合，标本兼治，共奏活血补气、生肌长肉、清热燥湿之功，从而促进皮炎早日恢复，同时又能缓解早期出现的瘙痒、疼痛、渗出、水肿等症状体征。现代药理研究结果表明，中药紫草具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化作用，在临床上用于各种皮肤病的治疗[10-14]。紫草煎剂、紫草素、β-二甲基丙烯酰紫草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌等具有抑制作用；当归具有抗血小板凝聚、抗血栓形成作用，又有抗菌、镇静及免疫调节作用，还可降低血管通透性，抑制炎性物质释放、降低补体旁路的溶血活性而起到抗炎、抗损伤作用；黄连、黄柏两药主要成分是小檗碱，又称黄连素，具有广谱抗菌作用，体外试验结果证明，小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抗菌作用。对肺炎球菌的抑制强度同青霉素，对金黄色葡萄球菌的抗菌力优于青霉素；苦参含多种生物碱及多种黄酮类化合物，有明显抗病原微生物作用，体外试验结果证明，1%苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、乙型链球菌及金黄色葡萄球菌均有明显抑制作用；冰片应用于局部对感觉神经的刺激很轻，而有某些止痛及温和的防腐作用，可用于神经痛等疾病。

本研究中可见，观察组的总有效率95.00%、明显高于对照组78.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗后的症状积分、小腿周径差、皮炎面积均较治疗前有明显改善，且2组的差异有统计学意义(P<0.05)，与赵钢等[15]报道基本相似。但本研究中的总有效率(95.00%) 优于其报道(82.00%)，究其原因，可能与样本数、患者病程、病情不同等因素有关。

综上所述，复方紫草液局部外用，可控制静脉回流不畅并发的皮肤炎症，加服马栗种子提取物可明显减少渗出，防止组织肿胀，疗效较好且简便易于操作，患者痛苦小，易于接受，值得临床推广。

参考文献

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(收稿日期：2015-11-30)

中图分类号R986

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)03-0352-03

*主治医师，医学硕士。研究方向：周围血管疾病的临床治疗。E-mail:1575165155@qq.com