沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

曾国纬(广东省从化市温泉镇卫生院综合科，广东 从化　510976)



沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

曾国纬*(广东省从化市温泉镇卫生院综合科，广东 从化510976)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.007

摘要目的：探讨沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选取从化市温泉镇卫生院2013年4月—2015年4月收治的慢性阻塞性肺病患者95例，按随机数字表法分为观察组48例和对照组47例。观察组患者给予沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗，对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂治疗。1周为1疗程，2组均治疗2个疗程。治疗结束后，对2组患者的疗效与 Borg评分的改善情况进行比较。结果：观察组患者的总有效率为97.92%(47/48)，高于对照组的82.98%(39/47)，差异有统计学意义(χ2=10.526 8,P<0.05)；观察组患者Borg评分改善情况为0～3级为40例，4～6级为8例，7～10级为0例，优于对照组的16、24、7例差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺病具有较好的临床效果，有利于Borg评分的改善，值得临床推广。

关键词沙丁胺醇气雾剂； 异丙托溴铵气雾剂； 慢性阻塞性肺病； Borg评分

Observation on Efficacy of Salbutamol Aerosol Combined with Ipratropium Bromide Aerosol in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZENG Guowei(Dept.of General,Conghua Wenquan Town Health Center, Guangdong Conghua 510976, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of salbutamol aerosol combined with ipratropium bromide aerosol in treatment of chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: 95 cases with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) admitted into Conghua Wenquan Town Health Center from Apr. 2013 to Apr. 2015 were selected to be divided into observation group(48 cases) and control group (47 cases) via the random number table. The observation group were given salbutamol aerosol combined with ipratropium bromide aerosol, while the control group received salbutamol aerosol 1 week for 1 course of treatment, two groups were treated 2 course of treatment. After treatment, the efficacy and improvement of Borg score were compared between two group of patients. RESULTS: The total efficacy of observation group was 97.92%(47/48), higher than that of control group 82.98%(39/47), with statistically significant difference(χ2=10.526 8,P<0.05). As for the improvement of Borg score in observation group, there were 40 cases in 0-3 class, 8 cases in 4-6 class, 0 case in 7-10 class, higher than that of control group, respectively 16, 24 and 7 cases, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical effects of salbutamol aerosol combined with ipratropium bromide aerosol in treatment of chronic obstructive pulmonary disease is significant, which can improve the Borg score and is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSalbutamol aerosol; Ipratropium bromide aerosol; Chronic obstructive pulmonary disease; Borg score

慢性阻塞性肺病属于呼吸系统疾病，具有较高的死亡率，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。通过对近年来我国慢性阻塞性肺病的发病情况进行调查发现，本病的发病率呈逐年上升的趋势。因此，需要不断提高慢性阻塞性肺病的临床治疗效果。在当前慢性阻塞性肺病的临床治疗过程中，沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂得到了一定的应用[2]。本研究观察了沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取广东省从化市温泉镇卫生院综合科2013年4月—2015年4月收治的慢性阻塞性肺病患者95例，按随机数字表法分为观察组48例和对照组47例。观察组患者中，男性30例，女性18例，年龄53～76岁，平均年龄(65.29±2.45)岁，咳嗽18例，呼吸困难20例，喘息21例；对照组患者中，男性31例，女性16例，年龄54～76岁，平均年龄(65.28±2.42)岁，咳嗽15例，呼吸困难16例，喘息24例。所有患者1个月内未使用过抗感染、止咳、化痰、平喘、影响呼吸的药物，以及不合并引起喘息的其他疾病和不影响本次研究结果的准确性。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

用药前对2组患者进行健康教育，讲解并示范使用气雾剂的方法(使用前摇匀气雾剂至少5 s，然后除去气雾剂的罩壳冒，患者用口完全含住罩壳，对准咽喉，不要漏气，在用力呼气未，揿压阀门上的喷头2次，缓慢用口深吸入喷出的药液，在最大吸气未屏住呼吸10 s，然后正常呼吸)。如果联用另一种气雾剂，则需要间隔5 min，再重复上述步骤。(1)对照组患者在止咳、化痰、抗感染治疗的基础上，联合沙丁胺醇气雾剂[重庆科瑞制药(集团)有限公司，批准文号：国药准字H50020453]治疗，1日4 次(分别于早、中、晚、睡前使用)，1次200 μg，1周为1疗程，治疗2个疗程。(2)观察组患者在对照组治疗的基础上，联合异丙托溴铵气雾剂(北京海德润制药有限公司，批准文号：国药准字H11022421)治疗， 1日4 次(分别于早、中、晚、睡前使用，分多次使用可提高患者每个时段体内的药物浓度)，1次20 μg，1周为1疗程，治疗2个疗程。疗程结束后，观察2组患者的临床疗效及Borg评分情况。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的疗效与Borg评分改善情况。治愈：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失，各项体征均消失。 显效：咳嗽、喘息、呼吸困难等症状得到有效改善，各项体征均恢复正常。无效：临床症状、体征均没有得到有效改善，甚至出现恶化的现象[3]。总有效率=(治愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。Borg评分：0级：患者未出现呼吸困难现象；0.5级：患者呼吸困难症状极其微弱；1级：患者呼吸困难症状稍弱；2～3级：患者呼吸困难症状较弱；4级：患者呼吸困难症状稍强；5～6级：患者呼气困难症状较强；7～9级：患者呼吸困难症状很强；10级：患者呼吸困难症状极为强烈。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者总有效率为97.92%，明显高于对照组的82.98%，差异有统计学意义(χ2=10.526 8,P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者Borg评分改善情况比较

观察组患者Borg评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺病是可预防和治疗的慢性气道疾病。如果病情未得到有效控制，则会影响患者的全身系统[3-4],主>要症状有：(1)慢性咳嗽；(2)咳痰,偶尔带血丝[5-6]；(3)呼吸困难。随着病情的进展，后期将严重降低患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的负担[7]。慢性阻塞性肺病发病的原因存在很多方面，其中吸烟属于重要的发病因素，尤其是男性患者，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质；在农村地区，烧饭柴火烟及油烟也是重要发病因素，尤其是女性患者，其含有多种有毒化学成份，均可损害气道上皮细胞，使气道净化能力逐渐下降，从而继发感染[8]。职业性粉尘和化学物质也属于慢性阻塞性肺病的发病因素之一。另外，感染是加重慢性阻塞性肺病的重要因素

表2　2组患者Borg评分改善情况比较[例]

沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂[9],能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶而增加支气管平滑肌内的环磷酸腺苷的含量，细胞内钙离子浓度降低，从而引起支气管松驰扩张，还可抑制过敏介质的释放、促进纤毛运动、降低血管通透性，减少渗出，吸入后可维持4～8 h，且吸入给药几乎无心血管系统不良反应[10-11]。异丙托溴铵气雾剂对呼吸道平滑肌M1受体有较高的选择性，能选择性阻断支气管平滑肌的M1胆碱受体，使支气管平滑肌细胞内环磷酸鸟苷含量减少，气道张力下降，有较强的直接松弛支气管平滑肌作用[12-14]，而治疗剂量对呼吸道腺体和心血管没有明显影响,不影响痰液分泌,无明显全身不良反应，吸入后5 min起效，可维持4～6 h[15]。由于沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂的作用机制不同，两者联用扩张支气管作用有相加效果，不会增加不良反应，对缓解慢性阻塞性肺病患者的临床症状效果明显，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

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(收稿日期：2015-05-15)

中图分类号R974

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)03-0305-03

*主治医师。研究方向：全科医学。E-mail：541435506@qq.com