推行分级诊疗，关键在提高基层医生的诊疗水平

公晓慧

白波 山东省人大代表、济宁医学院院长 、党委副书记

在改革开放30年来我国高等教育的改革与发展中，高校教育教学改革始终是主要内容之一。济宁医学院院长白波为我们解析了关于深化高等教育教学改革的济宁医学院路径。作为医疗系统的一员，他也给我们详解了“大病到医院，小病到基层”基层分级诊疗实行过程中所遇到的难题，并尝试提供了相关解决途径。

本刊记者：当计划经济体制向市场经济体制转轨、高等教育由精英教育阶段迈向大众化教育阶段之后，教育观念、教育价值、社会对人才需求等诸多方面的变化对高校教育教学提出了新的要求，促使高校教育教学在观念、内容、方法等各个方面不断深化改革。济宁医学院在深化高等教育教学改革方面，有什么时间表和路线图吗？

白波：“十三五”期间是我国高等教育加快发展、赶上国家经济社会发展步伐的关键时期。经过60多年的建设和发展，济宁医学院在临床医学、预防医学、精神医学、法医学、康复医学等专业和学科领域发展迅速。作为省属高等医学院校，济宁医学院坚定的走特色发展道路。以医学和医学相关专业为主体，培养适应基层医疗卫生工作的应用型专门人才。努力建设特色鲜明，国内知名的现代医药科技大学。

“十三五”期间，学校将优先发展精神医学、法医学、儿科医学、康复医学等学科和专业。中华医学会行为医学分会挂靠我校，主编《中华行为医学与脑科学杂志》是亚洲地区唯一行为医学刊物，全国本领域杂志学术排名列第一位。学校的“精神-行为-心理-神经科学”优势学科群在国内外具有较大的影响力。“十三五”末济宁医学院将建设国际知名，国内一流的“精神医学-行为医学”学科。建设国内一流“法医学”医教研基地。

本刊记者：目前，我国大学建设还不能完全适应经济社会发展要求，在引领经济社会发展和科技进步方面仍不尽如人意。其中一个突出表现是学生的创新意识不强、创造力潜质培养不够。在深化高等教育教学改革中，作为大学里的掌舵人，您认为应将如何培养和激发大学生的创新精神和创造能力？

白波：学校应切实重视大学生的创新创业教育，我们认为大学生的创新和创业能力，首先取决于学生的创新思想和意识。要在日常的教育和教学中不断地培育和积累。一方面要重视基础课教学，另一方面要设立必要的课程，加强创新创业的引导。第三是重视学生动手能力的培训。让学生在实验和实践的过程中，培育和激发创新精神和创新意识。

济宁医学院建设了国内一流的“生命科学馆”、“临床技能培训中心”和“医学大数据中心”，对培育大学生创新思维的培养发挥了重要作用。济宁医学院在2015年全国大学生临床医学技能大赛中，获得华东赛区一等奖，全国总决赛二等奖。在首届中国“互联网+”大学生创新创业大赛中获得银奖。在同类医学院校中名列前茅。

本刊记者：党的十八届三中全会《决定》提出“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”的医改要求。您怎么看待基层分级医疗和基层卫生改革？

白波：这件事是好事，出发点也很好，但真正实施起来很难。难在什么地方呢，“十二五”期间，我国投入大部分财力和精力改善基层卫生院的硬件条件，无论乡镇医院还是街道医院，它的硬件设施都不错，但是老百姓不去看病，关键问题是人员不行，基层医生的水准不够。

我认为，“十三五”期间，应该抓紧培训基层医院合格的医师，尤其是基层医院的全科医生，这个事可能是当务之急。解决基层医师的匮乏问题，现在有两个办法比较具有可行性，一个是在现有的高等医学院校中加强全科医师的培训，要有这个专业进行直接培训，但这个培训时间较长，至少要三年。那当务之急是要把现有的乡村医生和基层人员的医生集中起来，利用好我们高校的现有的条件，一方面进行集中理论培训，另一方面利用我们的规培基地（规范化驻院医师培训基地），专门针对他们进行规范培训，就能够迅速的提高他们的医疗水准。这样，即便基层的硬件条件差一点，但他的技术水准上来了，病人也愿意去找他看病。

国家从前年开始设立规培基地，我们学院从前年就设立了这样的规培基地。现在招生情况不容乐观，我觉得政府要出面组织这些基层的人员去培训。为什么说政府出面呢，因为做这样的培训，很多人感到吸引力不足，如果能从国家层面上对他这两年的学习给予一定的文凭认可，我觉得会有越来越多的人自觉主动地走向规培基地。