胃大部切除术后诱发胃瘫综合征的危险因素分析

刘涛

贵州省黔西县人民医院 贵州黔西

胃大部切除术后诱发胃瘫综合征的危险因素分析

刘涛

贵州省黔西县人民医院 贵州黔西

目的：对胃大部切除术后诱发胃瘫综合征的危险因素进行详细探究。方法：随机选取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除术患者作为研究对象，其中20例胃大部切除术合并胃瘫综合征患者作为观察组，另外20例胃大部切除术未发生胃瘫综合征患者作为对照组。对两组患者的年龄差胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析。结果：对两组患者的年龄差、胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析，两组患者在年龄方面没有差异，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05，另外，观察组患者伴发疾病发生率以及心理应激反应发生率比较高，而且患者容易发生不良进食，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：胃大部切除术患者由于受到伴发疾病、心理应激反应以及进食因素的影响，容易诱发胃瘫综合征，对此，应该为患者提供优质护理服务，并结合患者实际情况采用治疗措施，促进患者尽快恢复健康。

胃大部切除术；胃瘫综合征；危险因素

术后胃瘫综合征（PostsurgicalGastroparesisSyndrome，PGS）是以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病，是腹部手术后常见的并发症，患者一般表现为胃动力紊乱、功能性胃排空障碍[1]。术后胃瘫综合征较常出现在胃大部切除术患者中，由于患者营养摄取出现障碍，因此术后恢复时间比较长，而且还可能引发其他并发症，对于患者生命健康能够造成巨大威胁。对此，本文随机选取本院2014年5月至2016年5月本院收治的20例胃大部切除术患者作为研究对象，对胃大部切除术后诱发胃瘫综合征的危险因素进行详细探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除术患者作为研究对象，其中胃癌30例，胃息肉2例，消化性溃疡合并出血穿孔8例。20例胃大部切除术合并胃瘫综合征患者作为观察组，另外20例胃大部切除术未发生胃瘫综合征患者作为对照组。所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。所有患者在接受胃大部切除术后，肛门排气功能均恢复，但是进食后出现饱胀、恶心和呕吐的症状，待患者呕吐症状缓解后，通过减压从胃肠中抽出大量液体，每日月1000～3500ml。对患者进行75%泛影葡胺口服检查，造影剂停留在残胃，胃肠蠕动功能减弱，另外，通过对患者进行胃镜检查，胃镜可以顺利通过，但是见吻合口水肿[2]。

1.2 方法

将参与本次研究的20例胃大部切除术合并胃瘫综合征患者作为观察组，选择同期入院的20例胃大部切除术未发生胃瘫综合征患者作为对照组。对两组患者的年龄差、胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析。

1.3 统计学处理

对于本次研究所得数据，需要采用 SPSS18.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（±s）表示，行 t检验，对于计数资料，行x2检验，如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的年龄差、胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析，统计结果如表1所示。由表1可见，两组患者在年龄方面没有差异，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05，另外，观察组患者伴发疾病发生率以及心理应激反应发生率比较高，而且患者容易发生不良进食，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组胃大部切除术后合并胃瘫综合征危险因素比较

3 结论

术后胃瘫综合征是腹部手术后少见的近期并发症之一，主要指的是一种胃动力紊乱综合征，患者在接受手术治疗后，会出现排除胃输出端机械性梗阻以及胃排空障碍症状[3]。在胃部手术中，比较容易出现术后胃瘫综合征，但是，在胰腺手术、结肠手术、脾切除术以及妇科手术等非胃部手术后，患者也容易出现术后胃瘫综合征。术后胃瘫综合征患者在接受腹部手术后2～3天会出现胃瘫症状，一般发在在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。术后胃瘫综合征患者会出现恶心、呕吐以及顽固性呃逆症状，而且呕吐物为宿食，需放置胃管引流或胃减压。一般需要放置1～2周，时间长者可达数月。

本文随机选取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除术患者作为研究对象，其中20例胃大部切除术合并胃瘫综合征患者作为观察组，另外20例胃大部切除术未发生胃瘫综合征患者作为对照组。对两组患者的年龄差、胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析。通过对两组患者的年龄差、胃大部切除术时间、术后并发症、术后进食情况进行比较和分析，两组患者在年龄方面没有差异，组间差异不具有统计学意义，P＞0.05，另外，观察组患者伴发疾病发生率以及心理应激反应发生率比较高，而且患者容易发生不良进食，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。胃大部切除术后诱发胃瘫综合征的危险因素具体分析如下：（1）患者伴发疾病会造成患者耐受能力下降，如果患者术前营养不良、电解质紊乱，并且出现低蛋白血症，则会造成患者出现口水肿，而这就会造成患者胃肠蠕动功能下降，进而造成胃排空障碍[4]。（2）胃大部切除术患者心理压力比较大，在手术治疗过程中，患者长期处于精神高度紧张状态，另外，由于创口较大，因此患者术后会出现强烈的应激反应，导致患者胃肠神经活动增强，胃平滑肌中的副交感神经元细胞无法释放乙酰胆碱，延缓胃排空。对此，医护人员应该加强与患者以及患者家属之间的协调和沟通和健康教育，使得患者能够正视疾病的发展，对治疗方法有一定的了解，提升治疗信心，及时消除紧张焦虑的情绪。（3）术后进食时间也会对胃瘫综合征造成一定的影响，根据研究发现，如果患者行胃大部切除术后进食时间过早，则不利于胃肠动力恢复，主要原因在于患者术后肠胃功能没有完全恢复，如果过早进食，则会增加患者胃肠负担，容易诱发胃瘫。胃大部切除术患者必须对胃瘫症状予以高度重视，如果出现轻微胃瘫症状，则应该尽早诊断，并采取有效的治疗措施，避免胃瘫症状加剧。

综上所述，胃大部切除术患者由于受到伴发疾病、心理应激反应以及进食因素的影响，容易诱发胃瘫综合征，对此，应该为患者提供优质护理服务，并结合患者实际情况采用治疗措施，促进患者尽快恢复健康。

[1]赵同刚，牟洁，孙栋，等.术后胃瘫综合征的研究进展[J].中国现代普通外科进展，2009，12（2）：149-151.

[2]熊弦，刘黔，化伟利.无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策[J].吉林医学，2011，32（20）：4227-4228.

[3]宋瑞，郭兰栓，张惠卿，等.胃大部切除术后胃瘫综合征术前因素分析[J].中国现代普通外科进展，2010，13（2）：158-159.

[4]屈玉凤，邝玉群.胃肠手术后肠蠕动不良的治疗及护理分析[J].广州医药，2014，45（2）：88-90.

R656.61

A

1672-5018（2016）11-048-01

刘涛 （1978年12月） 男 贵州黔西 本科 汉族 主要从事普外科工作 现任主治医师职称。