大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

李惠 吕艳

威海市妇幼保健院 山东威海 264200

大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

李惠 吕艳

威海市妇幼保健院 山东威海 264200

目的：探究重症病毒性脑炎患儿通过大剂量丙种球蛋白治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的重症病毒性脑炎患儿80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。对照组患儿治疗方法为常规基础治疗，在此基础上，观察组患儿运用大剂量丙种球蛋白治疗。针对临床治疗有效率、平均症状消失时间和住院治疗时间情况，对两组患儿进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组总有效率（75%）高（P＜0.05）；针对平均症状消失时间和住院治疗时间情况，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重症病毒性脑炎患儿通过大剂量丙种球蛋白治疗后取得的临床成效显著，能够有效提高治疗效果，缩短症状消失及住院治疗时间，应在临床大力推广应用。

丙种球蛋白；病毒性脑炎；临床效果

病毒性脑炎是指人体颅内组织出现的急性炎症反应，由多种病毒感染导致。危害患儿身体健康，影响其正常生长发育【1】，因此必须加强对患儿的有效治疗。本文为探究重症病毒性脑炎患儿通过大剂量丙种球蛋白治疗后取得的临床成效，选取我院 2015年1月-2016年6月入院的重症病毒性脑炎患儿80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2015年1月-2016年6月入院的重症病毒性脑炎患儿80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40人。对照组男患儿27人，女患儿13人，年龄1-10岁，平均年龄（5.5±1.2）岁，病程 3-12个月，平均病程（7.5±0.3）个月；观察组男患儿23人，女患儿17人，年龄9个月-11岁，平均年龄（5.0±1.5）岁，病程 3-9个月，平均病程（6.0±1.0）个月。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组患儿差异不明显（P＞0.05),能够进行对比分析。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 （1）两组患儿均经脑部CT、MRI、脑电图及脑脊液检查确诊为重症病毒性脑炎；（2）获得所有患儿知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患儿；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者。

1.3 治疗方法 给予对照组患儿常规基础治疗，主要包括：脱水降低颅内压治疗；静脉补液，维持水、电解质、酸碱平衡；物理降温；解痉镇痛药物治疗等，在上述对照组患儿治疗的基础上，观察组患儿联合大剂量丙种球蛋白治疗，该品用药剂量为每天1.0g/kg，一天治疗1次，对患儿持续治疗2-3天。

1.4 观察项目和指标 （1）临床治疗效果：比较观察两组患儿的临床效果，其判定标准【2】为：显效为患儿呼吸平稳，脑CT、MRI及脑电图等各项检查正常，临床症状消失；有效为患儿呼吸平稳，抽搐、昏迷、肢体运动功能障碍等临床症状有明显好转迹象；无效为患儿生活不能自理，临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组患儿平均症状消失时间和住院治疗时间情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 治疗效果方面两组患儿进行比较 在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组比对照组高（P＜0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。

表1 在治疗效果方面两组患儿进行对比【n(%)】

2.2 对比两组平均症状消失时间和住院治疗时间 观察组患儿症状消失时间和住院治疗时间均显著低于对照组（P＜0.05），存在一定的统计学意义，结果情况看表2。

表2 两组患儿平均住院治疗时间及卧床恢复时间对比（x±s，d）

3 讨论

病毒性脑炎主要临床表现为：发热、头痛、腹痛、腹泻、关节痛等前驱症状，意识障碍，颅内压增高，惊厥及肢体瘫痪、失语、脑神经障碍等局灶性症状【3】，威胁患儿健康，必须进行有效治疗。

丙种球蛋白能够显著增强患儿免疫力，使得患儿对病毒和细菌的抵抗力明显提高，从而有效预防感染的发生，同时对单核巨噬细胞表面特定受体具有竞争性结合作用，使免疫细胞攻击力降低。且丙种球蛋白对致病性细胞因子具有抑制作用，对于膜溶解复合物的形成具有阻碍作用，最终达到治疗疾病的目的【4】。

本文通过探究重症病毒性脑炎患儿通过大剂量丙种球蛋白治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组比对照组高；观察组患儿症状消失时间和住院治疗时间分别为（3.1± 1.1）d和（5.3±2.1）d，对照组分别为（4.9±1.9）d和（8.5± 3.5）d，观察组均显著低于对照组。综上所述，重症病毒性脑炎患儿通过大剂量丙种球蛋白治疗后，可以有效提高治疗总有效率，缩短患儿症状消失和住院时间，应广泛推广应用。

[1]林涛.丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(3):323-325.

[2]吕建军,庞宝东,曹丽华等.丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿免疫球蛋白、细胞因子及 T细胞亚群的影响[J].山东医药,2011,51(23):106-107.

[3]雷慧群.大剂量丙种球蛋白与痰热清辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2533-2534.

[4]朱明.甲基泼尼松与丙种球蛋白对病毒性脑炎儿童神经及免疫影响[J].海南医学院学报,2013,19(6):839-841.

R725.1

A

1672-5018（2016）11-093-01