院内初产妇母乳喂养认知行为及其与纯母乳喂养的关系

高娟　薛松梅

摘 要：为了解院内初产妇母乳喂养认知行为现状，分析其与纯母乳喂养的相关性，对在院初产妇的一般情况、母乳喂养状况、母乳喂养认知及行为情况进行问卷调查，将受试者分为纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组，比较其母乳喂养认知与行为。本调查共纳入在院初产妇169名。结果显示，其住院期间纯母乳喂养率为52.1%，纯母乳喂养组母乳喂养认知水平高，产后半小时内开奶及按需哺乳者较多，而首次哺乳前使用奶瓶率低 （均P<0.05）。这说明增强初产妇母乳喂养认知，促进其产后早开奶，避免首次哺乳前应用奶瓶，提倡按需哺乳，可能会提高纯母乳喂养率。

关键词：母乳喂养；喂养行为；现状调查

母乳是全球公认的婴儿生长发育最适宜的天然食品。世界卫生组织（WHO）建议：纯母乳喂养应持续至新生儿出生后6个月。据调查发现，产妇在院期间的纯母乳喂养情况对其出院以后纯母乳喂养的持续有重要影响。本研究调查初产妇在院期间的母乳喂养认知及行为状况，并分析其与纯母乳喂养的关系。

一、对象与方法

1.研究对象

采用方便抽样法，选取2015年3月在新乡市3家三级医院分娩的初产妇为研究对象。纳入标准为母婴同室，自愿参与本研究，意识清楚，智力正常，非文盲，能根据自身情况回答问卷中的问题。排除标准为母婴存在不宜母乳喂养的疾病，拒绝参与研究的产妇。

2.研究方法

采用自编问卷进行调查。在查阅文献、专家指导的基础上编制问卷，内容包括：（1）一般资料：产妇的年龄、文化程度、分娩方式、居住地。（2）喂养方式：分为纯母乳喂养、非纯母乳喂养。非纯母乳喂养包括混合喂养以及人工喂养，喂养方式均以出院前24小时为准。（3）母乳喂养认知及行为：包括对母乳喂养知识的了解情况，以及产后半小时内开奶、首次哺乳前使用奶瓶等。所有问卷不记名，由产妇在其出院当天填写，共发放问卷 200份，收回问卷186份，有效问卷169份，回收率93%，有效率为90.9%。

3.数据整理与统计方法

建立Excel数据库，采用双录入法，保证数据录入的准确性。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用均值±标准差表示，两组比较采用t检验。所有检验均为双侧检验，均以P<0.05为有统计学意义。

二、结果

1.产妇一般情况

本研究共纳入169名初产妇，年龄范围为20～40岁，平均年龄 26.62±3.137岁。文化程度初中以下者占8.9%，高中或中专者占27.2%，大专及本科者占59.8%，硕士及以上者占4.1%。剖宫产者占45%，顺产者占55%。居住地为城镇者占53.8%，农村者占46.2%。

2.不同喂养方式产妇母乳喂养认知与行为比较

调查结果显示，产后纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组在母乳喂养认知、产后半小时内开奶、首次喂养前使用奶瓶、是否按需哺乳上存在差异，差异均有统计学意义（均P<0.05）（详见表1）。

三、讨论

1. 院内产妇纯母乳喂养率

在本次调查中，我们发现住院期间初产妇的纯母乳喂养率为52.1%，已达到我国卫生部在《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》中把0～6个月婴儿纯母乳喂养率提高到50%以上的目标，且高于张悦 2010年在全国32所省妇幼保健机构调查的新生儿院内纯母乳喂养率46.6%，但低于吴燕2013年在永康市内所调查的七天内新生儿的纯母乳喂养率69.72%。这提示新乡市三级医院院内初产妇的纯母乳喂养率处于中等水平，还有待进一步提高。

2.产妇母乳喂养行为分析

本次调查发现，纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组初产妇当前乳汁量没有显著差异。但产后半小时内早开奶、首次哺乳前不使用奶瓶、按需哺乳的产妇，其纯母乳喂养成功率较高。事实上，新生儿在出生后20～50分钟内吸吮反射最强。因此，帮助新生儿在30分钟内开奶，有利于及早建立泌乳反射。而在首次母乳喂养前就给新生儿吸吮奶嘴，容易让新生儿产生乳头错觉，再吸吮母亲乳头就容易出现拒乳、哭闹等现象。此外，新生儿出生前几周，应该按照按需哺乳的原则来进行喂养，按需哺乳有利于乳汁消化吸收，还能够预防婴儿肥胖症，对促进母亲乳汁分泌也非常有利。

3.母乳喂养认知分析

本次调查结果显示，母乳喂养认知与纯母乳喂养存在相关性，对母乳喂养知识了解的产妇更容易实现纯母乳喂养。既往研究提示，产妇母乳喂养的正确认知会提高母乳喂养的成功率，与本研究结果一致。认知程度是支配行为的重要因素，认知缺乏必然导致行为缺失。因此，对产妇进行全面系统的母乳喂养指导，加强产妇对母乳喂养的认知是非常必要的。从事妇产专业的医护人员因具有专业的知识及经验，无疑是产妇进行母乳喂养的最佳指导者。

综上所述，加大对初产妇母乳喂养的指导力度，增强初产妇母乳喂养认知，促进其产后早开奶，避免首次哺乳前应用奶瓶，大力提倡按需哺乳，有利于进一步提高纯母乳喂养率，促进母婴健康。

参考文献：

[1] 李艳金，朱秀.家庭支持对母乳喂养的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（3A）：18-20.

[2] 张悦，王惠珊，罗倩，等.新生儿院内纯母乳喂养情况及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（6）：507-513.

[3] 吴燕.永康市婴儿喂养现状调查[D].浙江：浙江大学医学院，2015.

[4] Kronborg H， Vaeth M. The influence of psychosocial factors on the duration of breastfeeding[J].Scand J public Health， 2004，32（3）：210-216.

作者简介：高 娟（1985- ），女，河南郑州人，在读硕士研究生，讲师，主要从事基础护理学、儿科、妇产科教学及研究。