米索前列醇对剖宫产产后出血的预防效果分析

宋晓金彭云碧焦阳

1贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004；2贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004；3贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004

米索前列醇对剖宫产产后出血的预防效果分析

宋晓金1彭云碧2焦阳3

1贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004；2贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004；3贵州省遵义市第四人民医院妇产科 563004

目的探讨米索前列醇对剖宫产产后出血的预防效果。方法从我院妇产科于2010年6月至2016年8月收治的剖宫产产妇当中抽取84例作为临床研究对象。随机分组：对照组42例，通过宫体注射缩宫素的方式来预防产后出血；观察组42例，通过宫体注射缩宫素、直肠放置米索前列醇的方式来预防产后出血。比较两组产妇的产后出血情况。结果观察组产妇的产后出血量以及产后出血率均明显低于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。结论米索前列醇能够有效预防剖宫产产后出血，值得临床推广使用。

米索前列醇；剖宫产；产后出血；预防

剖宫产在治疗难产等产科疾病方面具有良好的效果，因而它在临床中应用广泛。然而，行剖宫产的产妇比较容易发生产后出血的病理现象，如果没有及时予以有效的控制，则产妇将被迫切除子宫或者死亡[1]。由此可见，对行剖宫产的产妇实施预防产后出血的治疗非常重要。米索前列醇是产科临床中常用的抗早孕药物，本次研究对其预防剖宫产产后出血的效果做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了84例剖宫产产妇作为临床研究对象，入选年限为2010年6月至2016年8月。随机将产妇分为观察组和对照组，每组42例。观察组：年龄20-40岁，平均年龄（26.73 ±4.31）岁；孕周34-40周，平均（37.52±2.66）周；初产妇32例，经产妇10例。对照组：年龄21-39岁，平均年龄（27.14± 4.50）岁；孕周 34-41周，平均（38.20±2.40）周；初产妇 29例，经产妇13例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用缩宫素预防产后出血：在胎儿娩出之后，将缩宫素10U注射在产妇的子宫壁上。观察组在对照组的基础上加用米索前列醇，即先在子宫壁上注射10U缩宫素，之后将米索前列醇400μg放在产妇直肠的深处。

1.3 观察指标

观察并计量两组产妇在产后2h、产后24h的出血量，统计两组产妇的产后出血率。

1.4 统计学分析

数据采用 SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 产后出血量

观察组产妇的产后出血量明显低于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产后出血量比较情况(xs,ml)

2.2 产后出血率

观察组产妇的产后出血率明显低于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的产后出血率及原因比较[n(%)]

3.讨论

有关研究发现，产后出血的主要原因为宫缩乏力[2]。产妇的子宫体积明显大于妊娠前，并且要在产后42天左右才能恢复至妊娠前的状态，如果产后24小时内子宫收缩不良，则胎盘剥离部位会持续性出血，威胁产妇的生命安全。为提高产科质量、降低产后出血率，临床中一般会在胎儿娩出之后即刻实施预防性措施。子宫体注射缩宫素是临床中最常用的预防产后出血的方法，其作用在于特异性兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力度，进而减少出血[3]。然而，缩宫素是通过子宫平滑肌受体起作用，所以疗效的个体差异性较大；同时，其半衰期较短，所以作用时间较短。由此可见，单纯使用缩宫素并不能达到理想的疗效。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，其作用机制为：刺激子宫结缔组织，促使各类蛋白酶大量释放；降解胶原蛋白，软化宫内纤维化组织；兴奋子宫平滑肌，增加前列腺素的分泌量。与缩宫素相比，其促宫缩能力更强，起效更快，作用时间更长，因此，其预防产后出血的效果也更为理想。本次研究对比了缩宫素与米索前列醇在预防剖宫产产后出血方面的效果，结果表明，使用了米索前列醇的产妇其产后出血量及产后出血率明显低于未采用米索前列醇的产妇。这就充分说明，米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果更优。

综上，米索前列醇能够有效预防剖宫产产后出血，值得临床推广使用。

[1]刘碧霞. 联用缩宫素和米索前列醇为行剖宫产的产妇预防产后出血的效果分析[J].当代医药论丛,2016,10 (15):28-29.

[2]刘红玲.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,20(03): 63-64.

[3]潘柳荣.米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,28(06):100-101.

R714.461

A

1672-5018（2016）10-049-01