综合性中医院制剂成本核算现状及对策

[摘 要]在我国，许多医院经营依赖性思想十分严重，大部医院的经营理念为以药养医，所以这是导致百姓看病成本高的主要根源所在。现在新医疗改革已经在进行当中，医院应该增强成本核算意识，要有控制医疗成本的理念，同时也应当成立一些成本会计类科目，主要包括综合性中医制剂成本核算类任务。

[关键词]医疗改革；中医院；成本核算；现状与对策

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）01-0338-01

在我国医疗水平和医疗相关科技不断发展的过程中，医院制剂也在逐步成长和发展，医院制剂最主要的作用是：当医院出现急需而市场不能及时供应或直接供应不了的药物时由其承担临时供应的作用。而医院制剂本身是需要成本的，当前各大医院的医院制剂成本核算制度并不完善，严重影响着医院制剂的正常使用。伴随着当前新医改的进行，国家对医院制剂成本核算管理有了许多更严格的要求。

一、解析现状及相关问题

1、 当前我国大部分综合性中医院来说都缺少专业的制剂成本核算人员，医院的制剂成本制度不够完善。现今，不管是以前的医院会计制度还是新医院会计制度，它们都要求将医院的所有制剂药品进行合理的成本划分。但从实践的现状看，效果不是很理想。主要原因是：医院制剂一般不是医院的主要业务，且制剂类药品的种类十分多，批量非常少，制剂成本核算员工没有专业的课程培训，相关财务工作人员经验不足等等。由此看来，若每个医院不能够精确的核算相关制剂类药品，就极有可能使制剂成本核算制度出错，从而使医院受到巨大的经济损失，影响医院制剂的健康和长期的发展。

2、 就医院规模和相关技术水平来说，医院制剂核算和相关物料管理之间缺少精确的管理。当医院生产规模比较小，且药物的相关材料采购不当，会导致医院制剂会出现量少价高的现象，从而使医院制剂室的产品生产与成本投入出现不平衡的现象。另外，药物的相关材料和相关包装材料的存储量往往超过医院制剂生产的预期采购计划，且相关原料的周转周期比较慢，从而造成医院资金和制剂原材料的一些不合理占用。

3、 医院制剂的用量处于较低程度，并且其销售范围很局限，从而导致制剂成本核算的滞后。医院制剂的使用情况会受许多因素的影响，例如：每个医院医生的用药习惯都是不同的；不同季节用药量也是不同的；节假日和普通日期对用药的需求也不同等等。然而上面几个因素都是影响医院制剂使用量稳定发展的因素。但是对于每一个医院来说，每个医院的制剂药品都只局限于本院临床使用，而在医院之间使用是受到一定局限性的，因为它种类少，使用范围比较小，药品的保质期也十分短暂。则许多医院会隔很长时间进行一次制剂成本核算，从而应该核算质量。

4、 因为有关药品价格的相关政策局限性比较大，医院制剂的收益主要受限于相关的药品价格。就我国的医疗政策而言，相关医疗的价格主管部门可以根据医院制剂的相关材料价格变化来实时的调整药物价格。相关医疗机构也可以依据药物生产成本和市场供应的变化，依据价格的管理权限提出更改性的调价申请。在最近几年，由于经济的发展，从而导致通货膨胀的状态，从许多制剂类原料都处于价格上涨的阶段，最后导致大部分制剂类产品价格降低。

5、 医院制剂成本过渡依赖于会计人员，从而形成核算管理的盲区。大部分医院的制剂工作人员依赖于大锅饭体制，认为制剂成本控制应该是会计人员的人物，与他们没有直接关系，且由于制剂成本核算工作十分滞后，所以医院制剂的材料浪费现象十分严重。就成本核算任务来说，制剂核算工作不只是财务部门和相关财务人员的工作，同样也是医院全部工作人员的任务。可以看出，只要全体工作人员都提高制剂成本核算意识，才可以优化产品生产过程，从而实现相关产品的最低成本目标。

二、改善制剂成本核算的相关策略

1、 不断改善制剂成本核算的要求，使其与新的医疗政策改革相协调发展。在新的医疗政策的改革下，大部分医院的医疗水平有了很大的提高，然而，每个医院的部分经营成果都应该通过制剂成本来进行客观的评价。但是，大部分医院的制剂成本制度难以符合医院多元化的发展需求，所以针对综合性中医院来说，其制剂成本核算制度需要进行一些改革。改革的主要思想为：应该统一每一个部门的意见及思想，从而形成以成本节约为理念责任要求，因为成本理念就是对节约成本的一种负责的工作态度。

2、 对成本责任制度进行全面的管理，加强对相关设备，相关物料和大部分工作人员的合理管理。我们应该根据《医院会计制度》严格监察医院的制剂成本核算制度。第一，每个人应该明确岗位目标，以及相关的权利和责任。第二，要加强对生产过程进行严格的审查，包括生产设备，相关材料的科学性和一系列的标准化管理。

3、 要及时评价每个成本管理的相关成果，要有一套完善的奖励机制，从而激发员工的工作积极性。成本评估一般包括两方面，分别为考核部分和分析部分。在成本评价的过程中，应该以国家的相关法律，政策和医院的相关制度为主要依据，并且以医院制剂成本作为重要的参考标准，对相关的影响因素进行深入的分析，分析工作各个阶段的执行情况。另一方面，要将奖励机制和评估机制向结合，这样才可以较好的进行指标评价，又可以用较为有效的方法来奖励员工，同时也要做到奖励过程的民主性和透明性。通过相关的奖励制度使工作人员可以拿出自己最饱满的工作态度，为成本核算的顺利进行奉献出自己的一份力。

三、总结

作为综合性中医院来说，拥有较为完善的制剂成本核算制度是十分必要的。当前医疗实践过程中中医院的制剂成本核算制度并不完善，存在着较多的问题。这些问题严重影响着中医院本身的发展。未来，综合性中医院应当积极探索，针对出现的各种问题进行深入地改革，为十三五时期医疗卫生事业的发展做出自己的贡献。

参考文献

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作者简介：

付丽君（1975）女，汉，河南郑州人，河南省中医院中级会计师，研究方向：会计.