尿液检测红细胞和白细胞定量不同方法比较



·个案与短篇·

尿液检测红细胞和白细胞定量不同方法比较

刘金兰

(广州市南沙区大岗镇灵山医院检验科，广东广州 511470)

尿液红细胞(RBC)和白细胞(WBC)检验对临床很重要，对泌尿系统感染、肾炎、肾病综合征等疾病的诊断、鉴别等有重要意义[1]。本院尿液检验RBC和WBC方法主要有镜检法和流式细胞计数法等[2]。常规镜检操作费时，不容易定量，准确性差，所以定量分析板法和尿液有形成分分析仪检测为临床关注。

1材料与方法

1.1一般资料来本院诊治的患者，分急诊科、病房、妇科等，男性100例，女性100例，年龄25～60岁，用一次性尿杯收集清洁的中段尿，混匀后，用4支一次性试管分装作准备。其中2管分别备用仪器LX-3000B和UF-100分析检查，另1管准备用显微镜直接镜检，最后1管离心后显微镜镜检。

1.2仪器与试剂LX-3000B全自动尿有形成分分析仪(杭州)，JAST一次性专用尿有形成分计数板(意大利)，UF-100尿沉渣分析仪(JAPAN)，普通双目OLMPUS生物显微镜(JAPAN)，低速离心机(上海)。

1.3方法分析仪测定法：按操作步骤对每份混匀的尿标本进行2次测定，抄下结果。计数板定量法，用一次性吸管吸取未离心但混匀的尿液，滴入JAST计数板内，放置片刻，用低倍镜观察，再转高倍镜并计数10个大方格内RBC和WBC数。离心标本计数法：10.0 mL尿液，用一次性尿液专用离心管以1 500 r/min速度，离心5 min，弃去上清液，留0.2 mL尿沉渣滴入计数池中，用高倍镜计数10个大方格内RBC和WBC数。[离心标本细胞数(细胞数/μL)=10个大方格内细胞数/尿液浓缩倍数]。试验都在取样后，1 h内完成，镜检结果以平均值报告。

2结果

4种方法RBC和WBC测定结果见表1。

表1　　4种方法RBC和WBC测定结果(μL)

3讨论

镜检是检查尿液RBC和WBC的主要方法,但受到许多因素的影响，离心标本离心过程中会让细胞受到破坏，促使细胞形态发生改变,还有检验工作者技术等差异，都影响到检测结果的准确性[3]。全自动尿沉渣分析仪LX-3000B、UF-100的应用，推动了尿液RBC和WBC定量计数检测的自动化。

UF-100检测尿液RBC和WBC计数定量分析很快速、简单[4]。但对可疑的标本结果要以镜检复查，以免误诊。

LX-3000B全自动尿有形成分分析仪 LX-3000B检测尿RBC和WBC结果与不离心标本镜检法差异不大[5]，有临床应用价值。

尿RBC和WBC的镜检，主要有离心标本镜检，不离心标本镜检及倒置显微镜检查法[6]。按染色分，无染色和染色尿沉渣镜检两大类。尿液标本离心、不离心，离心后沉渣留取0.2 mL。结果离心与不离心标本镜检法比较,不离心标本镜检法对RBC检测结果是离心标本镜检法的2.0倍，WBC检测结果是离心标本镜检法的1.4倍。主要原因是：(1)尿液标本个体的差异，尿液中细胞浮力差异，使部分离心变形的RBC沉淀不完全。(2)在离心过程中，细胞受离心力的影响，变形、溶解破裂。(3)离心后细胞容易堆积、重叠，特别当尿液中含有大量的有形成分如细胞、结晶、非晶形盐类及真菌等，给正确识别细胞带来很大的困难，计数也不易准确。但不离心标本镜检法直接计数尿中RBC和WBC，能提高阳性检出率，真实地反应尿中RBC和WBC量，操作简单、易行。采用新鲜尿液直接镜检计数,是检测尿液RBC和WBC定量计数的最好的方法。

综上所述，在尿液RBC、WBC计数中，用新鲜中段尿液直接计数，是尿液RBC、WBC定量计数的理想方法。但在临床工作中，效率低，应用起来很困难。使用分析仪LX-3000B和UF-100进行检测，有筛查作用。若混浊尿标本，可能带各形成份如管型、细胞、结晶、非晶形盐类等，尤其是生育期的女性尿标本，当混有来自阴道分泌物的有形成份上皮细胞、滴虫、真菌时，一定要进行镜检，加以区别。离心镜检计数法不适合尿液RBC和WBC定量计数分析。

参考文献

[1]丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志,2002，25(7):225-134.

[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京：东南大学出版社，1997:133-134.

[3]张家红，张国锋.UF-100尿沉渣分析仪测定尿有形成分影响因素探讨[J].中国医科大学学报，2004,33(1)：24-27.

[4]马政军.UF-100全国尿沉渣分析仪测定有形成分影响因素探讨[J].临床检验杂志,2004,22(1)：67-68.

[5]丛玉隆，马骏龙.尿沉渣测定四种方法学参考范围调查[J].中华检验医学杂志,1997,20(4):229-231.

[6]丛玉隆，马骏龙.尿沉渣成分定量分析方法学研究[J].中华检验医学杂志,2006,29(3)：211-214.

(收稿日期：2015-12-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.072

文献标识码：C

文章编号：1673-4130(2016)06-0862-02