别拿刷牙出血不当回事

张 华 李耀文 梁颖韵

受访专家：广州医科大学附属口腔医院牙周病科主任 罗 刚

刷牙出血、吃苹果时苹果上有血印、牙龈肿痛……这些症状您千万别不当回事，更别只是当作“上火”喝点凉茶。牙周病科专家提醒大众，牙痛肯定是有炎症，牙龈出血则提示你很可能患上了牙周病。而这种疾病是一种慢性疾病，最轻的症状就是牙龈出血，最严重的会导致牙脱落，所以千万别拿牙周病不当回事。

牙周病是导致牙齿脱落的主要原因

龋齿（烂牙）、牙周病、牙外伤是导致牙齿脱落的三大原因，而牙周病如今超越龋齿上升成牙齿脱落的主要原因。牙周病在人群中的发病率超过了80%，临床上病例也非常常见，大部分患者病情已经比较严重，牙齿松动、脱落的情况比比皆是。

牙周病其实分为两种疾病，其中较轻的是牙龈炎。牙龈炎只是牙龈发炎了，刷牙时会出血，此时如没有得到积极的治疗，炎症往牙龈深处走，会进一步加重发展成“牙周炎”，也就意味着牙齿周围发炎。

发生牙周炎时，牙龈不能紧紧包住牙齿，使牙龈和牙齿之间形成感染的牙周袋。当牙菌斑扩大并向牙龈线下生长时，牙齿的牙槽骨、牙龈等组织遭到破坏后，牙龈和下方牙槽骨退缩，牙缝越来越大，牙齿也会逐渐松动，最终导致牙齿脱落。

牙菌斑是引起牙周病的罪魁祸首

虽然牙周病的致病原因很多，但是公认的、排在第一位的原因还是牙菌斑。我们的口腔中充满了细菌，这些细菌与黏液和其他杂质粘在一起，像一层膜一样贴在牙齿表面，而牙齿内侧面、牙缝、牙根之间牙菌斑特别多，虽然肉眼看不见，但是口腔医生采用染色实验，在牙齿上一涂染料就能看到牙菌斑分布的情况。

如果牙菌斑没有及时被清除，就会变硬，然后形成滋生细菌的温床——牙结石。牙菌斑和牙结石在牙齿上停留时间越长，危害越大。细菌会造成牙龈感染——这种情况为牙龈炎，患牙龈炎时牙龈会发红、肿胀，容易出血。

另外，牙菌斑还会引起口臭。牙龈组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。所以，如果有持续的口臭、牙龈出血、牙缝变大，都应该警惕牙周病的发生。

认真治疗挽救松动牙

牙周病是一个慢性、长期发展的过程。最初的时候，刷牙时牙龈出血，但是很多人不把这些症状当回事，甚至以为上火了，吃点清火的食物。其症状也是时好时坏，当身体免疫力比较强的时候，用了漱口水，出血的情况就得以改善，但实际上，疾病只是处于静止、缓慢发展状态，一旦身体抵抗力下降，炎症就会越来越严重。所以可以说，牙周病是一种缓慢地损伤牙齿的疾病。

在牙周病早期的时候，清洁牙齿是最有效也最主要的办法。但是当牙周病处于不同阶段的时候，有不同的处理办法。

1.牙龈出血、有牙结石——洗牙、龈下刮治、给牙齿清洁抛光，消除牙菌斑形成的条件，洗牙后一周应复诊。

2.出现牙周袋——刷牙、洁牙已经无法清洁到牙周袋，需要手术把多余的牙周袋去除，从而达到清洁牙龈软组织的目的。

3.牙齿松动——如果牙周炎已经导致牙齿松动，可以使用牙齿夹板。

4.如果牙根的神经血管受到感染——需要做根管治疗，虽然根管治疗后牙齿无活力，但是依旧可以承担咀嚼的任务。

5.牙槽骨吸收——为了让牙槽骨恢复，挽救牙齿，可以采取植骨的方法。

这些治疗方式可以稳定病情，控制病情发展，挽救牙齿，但不是治疗的结束，应长期维护治疗，并定期复查。