荨麻疹患者用药须缓慢减量

中国医科大学附属第四医院药学部主任 马海英

荨麻疹是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。其可迅速发生与消退，有剧痒。患者可有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。

荨麻疹病因多种

荨麻疹常见的病因有：①食物。以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，某些调味品也可引起。②药物。如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹；而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹。③感染。包括病毒、细菌（如金葡球菌）、真菌和寄生虫感染。④动物及植物因素。如被昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素也可引起。

抗组胺药可以治疗

抗组胺药是治疗各种荨麻疹的重要药物，可以控制大多数患者的症状。抗组胺药物虽不能直接对抗或中和组胺，不能阻止组胺的释放，但对组胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。

左西替利嗪是新一代高效非镇静抗组胺药物。有研究表明，左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用，同时还具有抑制组胺和变态反应相关的多种炎症递质释放的作用。针对慢性特发性荨麻疹，盐酸左西替利嗪在控制症状方面具有起效快、作用时间长、耐受性良好、临床用药安全性好等优点。不良反应轻微且多可自愈。常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。

用药注意事项：有肝功能障碍史者慎用；高空作业、驾驶或操作机器期间慎用；避免与镇静剂同服；酒后避免使用本品；肾功能减损患者使用本品适当减量；孕妇及哺乳期女性禁用；两周岁以下儿童用药的安全性尚未确定；老年人生理功能衰退，因此也需慎用。

用药不能自行间断

根据荨麻疹的种类和病情程度，目前临床上也联合应用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治疗慢性荨麻疹，或者左西替利嗪及赛庚啶联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，或者盐酸左西替利嗪和雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹。还可配合外用含有抗生素和类固醇成分的乳膏，或配合中药水擦洗，等等。

患者在服药期间必须特别注意：要完全依照医生的处方与剂量。连续服药一段时间后，医生会根据患者的情况予以缓慢调低剂量，直到完全好了才停药。在急性期用药最少需持续1个月。在服药期间千万不可自行停药或是减少剂量，以免前功尽弃。