卵巢内胚窦瘤合并成熟性畸胎瘤一例

王夏婉，高剑波



卵巢内胚窦瘤合并成熟性畸胎瘤一例

王夏婉，高剑波

【关键词】卵巢肿瘤；内胚窦瘤；畸胎瘤

作者单位：450052 郑州，郑州大学第一附属医院放射科

病例资料 患者，女，38岁。20余天前患者无明显诱因出现腹胀，伴尿频，无腹痛、阴道出血等不适。专科检查：宫体及附件触诊不清，腹壁膨隆，腹盆腔内可触及一巨大包块，平脐，活动度可，有压痛。实验室检查：CA125 575.00 U/m L，AFP＞1210 ng/m L。

CT检查：腹盆腔内可见一巨大类圆形囊实性肿块影，以囊性成分为主，内可见分隔影，大小约150 mm×107 mm× 154 mm，与右侧附件关系密切，增强扫描动脉期肿瘤内可见迂曲血管影，静脉期实性成分及分隔呈明显持续强化。在该肿块左侧约L3-L4椎体平面另可见一类圆形肿块影，大小约71 mm×43 mm×31 mm，内可见脂肪密度及软组织密度影，增强扫描未见明显强化。双侧附件未见明确显示。腹盆腔内可见大量液体影（图1～4）。CT诊断：①腹盆腔巨大占位，考虑附件区上皮源性肿瘤或生殖源性肿瘤；②腹盆腔大量积液。

手术及病理：术中可见腹盆腔一巨大囊实性包块，大小约20 cm×15 cm，与周围组织无粘连，探查包块来源于右侧卵巢。左侧卵巢另可见一大小约8 cm×5 cm的肿物，表面光滑。术后病理：右卵巢肿物大小约16 cm×15 cm×10 cm，表面光滑，切面灰红灰黄，质软，局部呈囊性。免疫组化：AFP（+），ki-67（80%+）。左卵巢肿物大小约7 cm×5 cm×4 cm，切开呈囊性，内充满灰黄油脂样物及毛发。诊断：①右侧卵巢内胚窦瘤（图5）；②左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤（图6）。

讨论 卵巢内胚窦瘤是一种少见的高度恶性的生殖细胞肿瘤，以20岁以下的女性和儿童较为多见［1］。一般单侧发病，以右侧多见，直径＞10 cm，常以腹胀、腹痛、腹部包块就诊。血清AFP升高可作为诊断内胚窦瘤的特征性指标之一。CT扫描表现为单发的圆形或类圆形囊实性肿块影，边界较清，增强扫描早期可见多发迂曲增粗的小血管影，延迟扫描强化程度增高，范围扩大。

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢较常见的良性肿瘤之一，约占卵巢原发肿瘤的10%～20%［2］。该肿瘤结构复杂，常含有油脂、毛发、骨骼等结构。CT扫描表现为单发的囊实性混杂密度肿块影，内可见脂肪密度影及钙化灶，增强扫描无明显强化。文献报道，一侧卵巢内胚窦瘤伴成熟性囊性畸胎瘤偶有发生［3-4］，但二者分别发生于两侧卵巢只见过一篇报道［2］。本例患者为中青年女性，血清AFP＞1210 ng/m L，结合此项实验室检查，应该能够做出具体诊断。总之，很多肿瘤的CT征象与病理学表现都存在着必然联系，且常存在特异性实验室检查指标。在临床工作中，应将CT征象与患者病史、临床表现及实验室检查结果结合起来，全面分析，综合做出诊断。

参考文献：

［1］吴小伟，聂苗苗，席继辉，等.卵巢卵黄囊瘤的CT、MR表现与病理对照［J］.功能与分子医学影像学杂志（电子版），2015，4（1）：592-596.

［2］刘少欣，陈鹏.卵巢畸胎瘤合并内胚窦瘤一例［J］.临床放射学杂志，2005，24（8）：672.

［3］曹淑丽.小儿生殖系统内胚窦瘤的CT诊断［J］.实用放射学杂志，2015，31（7）：1175-1177.

［4］张静，李雯，梁颜笑.卵巢成熟性畸胎瘤合并内胚窦瘤一例［J］.癌症，2002，21（6）：704.

收稿日期：（2016-01-11）

通讯作者：高剑波，E-mail：cjr.gaojianbo＠vip.163.com

作者简介：王夏婉（1991-），女，河南平顶山人，硕士研究生，主要从事腹部肿瘤影像学研究。

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.03.021

【中图分类号】R814.42；R737.31

【文献标识码】D

【文章编号】1000-0313（2016）03-0282-01