浅析医院审计面临的问题及审计风险防范对策

赵延杰　杨永峻

中图分类号：F830 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）02-000-02

摘 要 随着我国经济的不断发展。医院作为一个独立的经营主体，也面临着越来越激烈的竞争。在激烈的市场竞争氛围当中，医院不仅要提高自身服务的质量，更要提高自身的管理水平，而内部审计作为医院管理工作的重要一环，对于医院的管理水平有着很重要的影响。在现如今，随着信息化技术的普遍使用。医院的经营管理模式也有了很大的管理变化，传统的内部审计不能适应医院新时期对审计工作的要求。因此，本文选择对当前医院审计面临的一些的问题进行分析，并给出相应的防范对策，希望有助于完善医院的审计工作。

关键词 医院审计 对策

审计工作对于医院的重要性不言而喻。通过审计工作可以帮助医院在保证医院服务的前提下，更好的降低经营成本，从而提高医院的经营效率。医院的审计工作是由医院的领导直接牵头组织。内部审计的内容涉及到医院的所有部门的经济业务活动。尽管医院的审计工作具有如此重要的作用，我国的医院审计工作还是存在一些问题。本文接下来对这些问题进行分析。

一、当前医院审计存在的问题

随着我国经济的不断发展，人民对于自身的健康也更为关注，居民也具备更多的可支配收入投入在医疗方面。这为我国医院的经营发展，提供了良好的外部环境。但同时，随着全国医院数目的增多，医院之间的竞争也极为激烈。这对我国医院的经营管理提出了较高的要求。只有不断的提高自身的内部管理水平，提高医院自身的经营效率，才能更好的在激烈的竞争环境中生存发展。内部审计工作作为企业管理的重要一环，对于提高医院的经营管理水平起着重要的作用。然而在当前我国的医院审计工作还存在着较多的问题，主要包括如下几个方面。

（一）医院内部审计制度不健全

相比于很多发达国家。我国的内部审计工作开展的较晚，很多企业也是在近几年才开始建立内部审计制度，这也决定了我国的内部审计体系还不完善，并未形成一个有效的体系。医院作为一个特殊的行业，经济业务相比一般企业而言，经济业务更为复杂，涉及到的内部会计结构耕读，这对于内部审计工作也提出了更高的要求。然而由于医院的内部审计体系还不完善，导致很多审计工作处于名存实亡的状态，很多审计工作人员并没有严格履行自己的工作义务。这也使得医院的审计工作缺乏实效性，医院的审计风险也处于较高的水平。以医院的住院部为例，住院部的财务管理较为独立，住院部收取的病人费用由住院部自行建账管理，相应的各种明细账目以及原始凭据也是由住院部自行管理，住院部最终上报给医院财务部门的账目也是针对医院总上交金额建立的，不会对相应的明细账目进行一一核查，对于住院部上交的报表也缺乏有效的审核，这无疑提高了医院的审计风险。假如住院部存在着利用这种审计漏洞，进行财务作假，进而获得非法收益的现象，在现存的医院审计制度下，也很难审查出来。

（二）医院内部审计缺乏良好的环境

我国目前的大医院基本是国有性质，这也决定了大医院的领导人主要由国家公职人员担任。与此对应，医院的财产也是国有性质。医院作为一个独立的经营主体，为了提高管理质量，必须具有一个良好的经营环境。在我国当前大医院以国有性质为主的情况，内部控制制度本来就不完善。再加上管理责权界限较为混乱，在医院领导层自身缺乏良好的审计意识的情形下，医院的审计工作也很难得到有效的开展。

（三）巨额负债增加了医院财务风险

随着我国经济的不断发展。医院作为一个独立的经营主体，也面临着越来越激烈的竞争。在激烈的市场竞争氛围当中，很多医院为了提高自身的竞争力，通过选择引进价格高昂的先进设备。这虽然在一定程度上提高了医院的竞争力，但也给医院带来巨大的资金支出。大医院作为国有性质的经营主体，除了自身的日常收入以外，其他的资金来源就是政府拨款。然而随着国家拨款额度的减少，仅仅依靠医院的日常经营利润，很难维持医院对高额设备的支出。医院为了成功引进设备，只能通过向外部借款等手段来实现。医疗设备的技术更新较快，如果医院为了保持自己的竞争力，而不得不定期更新对高新技术设备的引进，相应的支出往往令医院不堪重负，医院的负债水平也越来越高。这对医院的经营来说，是一种巨大的风险。而且，在医院引进高新技术设备之后，由于使用高新设备的价格高昂，使得高新技术设备的利用率较高，不能较快的实现成本回收，这也会加大医院的财务风险。

（四）医院内部审计制度的执行力度不够

内部审计制度在我国的发展的时间还不长。其重要性也没有被很多企业的管理者所认识。这导致我国的很多企业的内部审计制度存在漏洞，企业的管理者在牵头指定内部审计制度时，并没有结合医院的实际情况和发展趋势而制定完善的内部审计制度，更多的是为了上级检查。即便如此，所制定出来的内部审计制度也是名存实亡。在实际工作中，内部审计人员在执行审计工作时也是流于表面，并未能有效的发挥内部审计的监督作用，这也容易导致医院滋生内财务管理问题。

二、完善医院内部审计工作的对策

（一）建立完善的内部审计制度和审计机构

要想使内部审计工作落到实处，充分发挥审计工作在提升医院管理中的作用，首要的工作就是让医院管理者意识到医院内部审计的重要作用。只要管理者对内部审计工作给予足够的重视，才能让医院建立完善的内部审计制度，相关的内部审计工作人员才能更严谨的执行审计工作。对于内部制度的建立与完善，医院可以根据《审计法》以及卫生部关于医院内部审计工作的相关法律法规，结合自身的情况而制定。在制定具体的内部审计制度时，要对审计工作的各方面给予明确的规定，比如审计的目标，职责，操作规程等等。医院所具有的国有性质决定医院目前内部的审计机构由上一级行政部门所管辖，医院的内部审计机构也是根据上级规定而设立。这也容易让医院的内部审计工作缺乏独立性。因此，医院应该结合自身的实际情况，设立独立的内部审计部门。

（二）明确审计对象

由于我国内部审计制度发展较晚，这也决定了内部审计工作的发展与完善应该是一个循序渐进的过程。结合目前医院的实际情况，让医院对每一个部门的经济活动都进行有效的审计也不太现实。医院目前的审计资源和条件也较为有限，只能对医院目前比较核心，潜在风险较大的部门进行审计。这就要求审计工作人员在开展具体的审计工作时，首先要对各审计项目进行有效的评估，根据审计项目的风险程度，由高到低进行执行。同时，审计人员在确定审计项目要充分考虑管理部门的要求以及审计对象的重要性，在审计资源较为有限的情况下，确立审计项目。通过不断提高审计工作的效率，也能进一步推动审计的发展。在促进医院经济效率提高的同时，医院也能给内部审计工作提供更多的资源。

（三）应该加强内部审计的执行力度

在内部审计制度确立之后，对于内部审计工作的执行不应该流于表面。医院的管理者应该充分意识到内部审计工作的重要性，加大对审计工作执行力度的监督管理。对于那些对医院有着重大影响的问题更应该加大审计力度。内部审计可能会牵涉到很多人的利益，这也为内部审计工作的开展设置了阻力。这更需要医院领导加大对审计工作的支持。医院的内部审计工作应该保持高度的独立性。内部审计工作人员应该只受到医院领导所管辖，否则在内部审计工作失去独立性之后，内部审计的执行也会大打折扣。

（四）提高内部审计人员的综合能力

随着医院经营环境的变化，对于审计工作的要求也越来越高。随着信息化的发展，很多医院也建立了信息化审计系统。与此同时，很多医院的审计人员是由其他部门的一些人员所兼任，首先不利于审计工作的独立性。更为关键的是这些人的能力也无法适应新时期审计工作对他们的要求。因此，医院有必要加大对审计人才的引进，这些人才不仅要在审计领域有着丰富的经验，同时也应该掌握相应的计算机水平，只有这样才能满足信息化时代下的审计工作。

参考文献：

[1] 李鹤红.浅谈医院内部设备维修审计[J].现代医院，2010（12）.

[2] 周芬，谢红莉.浅谈医院内部审计工作存在的问题和对策[J].中华医院管理杂，2012（21）.