医院审计难点与解决方案

杨永峻　赵延杰

中图分类号：F830 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）02-000-02

摘 要 随着我国经济的不断发展，我国医院在面临发展机遇的同时，也面临着更强的市场竞争。因此，医院在提高自身服务水平的同时，更要提高自身的管理水平，而内部审计作为医院管理工作的重要一环，对于医院管理的改善有重要的作用。因此，本文对医院审计目前存在的难点进行分析，并给出相应的解决方案。

关键词 医院审计 难点

医院的审计工作对于医院的重要性毋容置疑。医院通过开展审计工作不仅可以审核医院各部门经营活动的效率，也能检验各部门经营活动是否存在违法违规的现象。但是医院作为一较为特殊的主题，其审计工作又比一般企业要复杂的多。这也为医院的审计工作带来了一些难度。尤其伴随着我国经济的快速发展，我国医疗体系也在不断的改革，医院面临的经营环境也有了较大的变化。原有的审计制度能否适应新时期的医院发展对审计工作的需求不得而知。因此，有必要对医院审计工作现存的难点进行分析。医院审计工作的难度在加大，我们却要迎难而上，通过探讨医院审计的难点，给出解决难点的方案。这都是因为医院审计工作具有很重要的意义。

一、医院审计工作意义

医院要想在竞争激烈的市场环境中生存，必须提高自身的管理能力。而审计工作对于提升医院管理能力有着重要的作用。这也决定了审计工作对于医院发展中的地位。审计工作的重要主要可以从两方面得到体现：

首先，通过医院审计工作，可以有效的减少医院的贪腐行为。伴随着近年来医院收费水平的提高，发生在医院中的贪腐事件也比以前更为频繁。这一方面会对医院的声誉有较大的影响，另一方面也不利于医院的发展。而导致贪腐现象屡屡发生的一个主要原因就是医院的审计工作没有得到有效开展。很多医院的审计工作流于表面，并没有发挥实际的作用。如果医院能重视审计工作的作用，通过审计工作可以有效的减少贪腐现象以及其他一些不合法的现象。比如，通过开展经济审计工作，核查医院的收支情况，对于收支中存在的违规现象进行重点审核。一旦发现存在不合法的行为，应该及时上报给直接管理的领导，对这些违法行为进行惩处。这在提高审计工作的影响力的同时也能对有效的减少贪腐行为的发生。因为的高效的审计工作对于有贪腐念想的人是一个重要的警示。这也会从事前预防的角度起到减少贪腐行为的作用。

其次，医院审计工作有助于减轻患者负担。随着我国经济的发展，居民的可支配收入增加，医院的收费水平也自然水涨床高。医院设计的最初目的就是救死扶伤，医院作为一个公益性的主体，通过收取一定费用以维持医院的日常经营合情合理。但是近年来，我国居民看病的费用不仅呈明显的上升趋势，同时看病难度也在加大。很多居民看病拿不到号，黄牛号价格满天飞。很多居民看病，不得不彻夜排队。这都加大了居民看病的成本，导致居民对医院不满情绪增加。今年来时有发生的医患事件，也是在这种背景下发生。造成居民去医院看病难、费用高现象的主要原因是一方面医院数目相对于居民的需求偏少，另一方面是医院存在对于医疗服务定价不合理。除此之外，很多所谓的关系户并没有按照医院的要求走正常程序看病，这也加剧了一些普通居民看病难的现象。

二、医院审计工作中的难点

医院的审计工作已经发展了较长时间，但是医院审计工作的开展效果却不尽如人意。尤其在新时期，我国大力开展医疗体制改革的背景下，医院审计工作已经跟不上医院需求的脚步。医院审计之所以在开展多年之后，依然没有取得较大的发展，主要是因为医院审计工作存在一些难点，制约了医院审计工作的发展。

（一）审计环境不理想

我国目前的大医院基本是国有性质，这也决定了大医院的领导人主要由国家公职人员担任。与此对应，医院的财产也是国有性质。医院作为一个独立的经营主体，为了提高管理质量，必须具有一个良好的经营环境。在我国当前大医院以国有性质为主的情况，内部控制制度本来就不完善。再加上管理责权界限较为混乱，在医院领导层自身缺乏良好的审计意识的情形下，医院的审计工作也很难得到有效的开展。在审计意识薄弱的环境下，更容易滋生，管理人员与审计人员相互勾结，从而谋取非法利益的情况。这也不利于提高医院的经济效益。

（二）审计制度不完善

相比于很多发达国家。我国的内部审计工作开展的较晚，很多企业也是在近几年才开始建立内部审计制度，这也决定了我国的内部审计体系还不完善，并未形成一个有效的体系。医院作为一个特殊的行业，经济业务相比一般企业而言，经济业务更为复杂，涉及到的内部会计结构耕读，这对于内部审计工作也提出了更高的要求。然而由于医院的内部审计体系还不完善，导致很多审计工作处于名存实亡的状态，很多审计工作人员并没有严格履行自己的工作义务。这也使得医院的审计工作缺乏实效性，医院的审计风险也处于较高的水平。

（三）审计内容复杂

医院作为一个独立的经营主体，其涉及到的经济科目也比一般企业要复杂。伴随着医院审计的发展，审计所涉及的内容也更复杂。医院审计不仅要对药品价格进行审计，还要对医院的财务信息以及收支的合理性进行审计。在目前大医院大都是国有性质的前提，随着国家拨款的减少，医院用在医院审计上的资源也较少，这就决定了现有的审计资源很难满足医院审计的需求。这就需要医院在进行审计时，必须结合医院的实际情况，对审计的内容有所侧重，这就决定了医院在进行审计工作时有很多需要进行审计的内容也无法实施审计，这对医院审计工作的质量。

（四）审计方法落后

由于在目前，我国医院审计工作的重要性并没有得到足够的认识。这导致医院的审计工作也长期停滞不前，医院进行审计工作的方法也较为落后。随着信息化时代的到来，医院的审计方法更加不能适应审计工作的需求。这主要落后主要表现在医院在进行审计时只注重结果性审计，这种审计方法更注重最后的审计结果，而不注重发挥审计事前预防，事中监督的作用。同时，目前的审计方法多以定性方法为主，定性方法很难帮助医院分析经营管理中存在的问题。

三、完善医院审计工作策略

医院审计工作对于医院提高经营管理有着重要的作用。因此，我们应该通过不断的努力，完善的医院的审计工作。结合前文分析中医院审计工作存在的几个难点，笔者认为可以通过如下几点对医院审计工作进行进一步完善。

（一）优化医院审计环境

在目前审计工作普遍不受重视的环境下，大部分医院也没有意思到医院审计工作的重要性。因此，要想进一步发展医院审计工作，就必须为医院审计创造良好的发展环境。要想为优化医院审计环境，应该要提高整个医院对审计工作的重视程度，尤其是医院领导的重视程度。因为医院的审计工作由医院领导直接管辖，只有提高领导对医院审计工作的重视程度，才能为审计工作的开展提供支持。分管医院审计工作的领导应当加大对审计工作重要性的宣传。为审计工作的开展扫清阻碍。同时，医院审计应该保持高度的独立性，否则很难保证医院审计工作的效率。

（二）完善医院审计制度

医院的审计制度要根据医院的发展而不断完善。审计制度作为医院开展审计工作的指导性文件，对于审计工作的效率有着重要的影响。因此，医院要结合各部门的实际情况以及审计工作的具体要求，有针对性的完善审计制度。审计制度的完善工作不可能一蹴而就，要求医院在完善审计制度时，可以在结合自身实际情况的条件下，有选择性的参考其他单位在审计制度建设上的优点，进一步完善本医院的审计制度，从而提高医院审计工作的实效性。

（三）加强审计队伍建设

由于医院审计工作并没有得到足够的重视。很多医院的审计人员都是由其他部门的人员所兼任。这显然不利于医院审计工作的开展。因此，医院应该加大对审计人才的引进力度，大力提高医院审计工作水平。同时，对现有的内部审计工作人员进行定期的培训，确保医院的审计工作质量。

（四）积极创新审计方法

现有的医院审计以定性分析为主，这不利于提高医院审计的质量。医院应该通过创新审计方法，提高审计工作的质量。在开展审计工作时，可以将定性和定量的方法进行有效结合，在开展实际的实际工作时，不仅要注重对结果的审计，还要对过程进行有效审查。这样也能发挥审计工作事中监督的作用。

参考文献：

[1] 张永霞.浅析医院审计面临的问题及审计风险防范对策[J].内蒙古中医药，2012（15）.

[2] 吴建萍.浅谈医院审计的风险及防范[J].财经界，2014（33）.