与疾病和平共处

解放军404医院内科主任医师 李长玉

海军威海干休所副主任医师 周广欧

以现在的科学水平，若想把一些慢性病或老年病治愈是困难的，糖尿病就是其中一种。有一些糖尿病的患者总希望把血糖、血脂、血压、体重等指标控制在完全正常的水平，不惜承受巨大的经济负担和肉体痛苦，整天想的是如何将糖尿病治好，整天为治病奔波，找名医，买新药，吃饭按书本，运动按公式，步步计算。有讲座必听，遇医生必问，每天的活动都围绕治病进行，生活毫无乐趣可言，日久天长，有的患者得了抑郁症。把以人为本变成了以病为本，原本是自己去治疗疾病，结果变成了疾病来控制自己。要知道在糖尿病还不能根治的今天，既承受疾病的痛苦去积极治疗，又尽可能地享受人生的欢乐，与疾病和平共处，这才是正确的治病理念。

血糖不宜控制过严

目前糖尿病的治疗水平还不能把每个时段的血糖都控制在正常水平，血糖控制在满意水平就可以了。我国糖尿病指南根据患者的年龄、血糖、病情、并发症等，将血糖控制标准分为：理想、满意、一般三个等级。根据患者的不同病情，做到适度治疗，适度达标即可。从目前广大糖尿病患者对治病的态度来看，可将其分为两类：一类是疏于治疗以致治不达标者。他们认为糖尿病是终身疾病，平时只是治疗，很少监测血糖。另一种是血糖控制过度者。有一位老年糖尿病患者，病程12年，并有冠心病，空腹血糖经常在6～7毫摩/升，医生告诉他空腹血糖控制在7毫摩/升、餐后血糖在10毫摩/升左右就可以了，胰岛素剂量应该再减一点。但他不听医生的话，一心想把血糖控制在正常水平。一天空腹血糖6.1毫摩/升，早餐前注射诺和灵30R,18单位后，未吃饭就在门外与邻居聊天，结果发生了低血糖，又诱发了急性心肌梗死。

膳食不宜过于苛刻

糖尿病患者的饮食治疗，需按照标准体重和劳动强度制订食谱，原则是低糖、低脂肪，控制总热量。要做到平衡膳食，主副兼顾，粗细调配。有一位病友对饮食治疗过于苛刻，对主食以克计算，不吃水果，不吃牛奶，不吃点心，宁可少吃也不过量，结果体重逐渐下降，血糖反而升高，出现了饥饿性酮症。他误认为是病情加重，原来的口服药不管用了，就改用了胰岛素，结果反复出现低血糖，使病情加重。

运动宜适度

运动要根据年龄、体重、血糖水平、有无并发症等制订运动处方。空腹血糖＞16.7毫摩/升时，应暂停运动。常规运动应当在餐后30分钟进行。每次30分钟，每周5次，强度以运动结束时脉搏不超过170次/分为宜。

治病不可太完美，基本正常就可以

段女士患糖尿病32年，白内障5年，双眼视力皆是0.5，段女士要求做白内障手术，医生劝其暂时不做，可是段女士坚持要做。左眼术后视力达到0.8，一个月后段女士右眼又做了手术，结果视力不但没有进步，反而因手术时角膜内皮受损，并发了大泡性角膜炎，结膜经常充血、流泪，痛苦难忍，视力在半年内下降至动手术前。专家说，不要认为人工晶状体比自己的好，它终究是异物，只有当视力降到0.2左右影响日常生活，或因白内障影响激光治疗视网膜病变时才需做手术。